Operacije danes niso redkost. Seveda še vedno obstaja velik sloj ljudi, ki se noro bojijo takšnih medicinskih manipulacij in pred zdravniškimi napakami nihče ni varen, včasih pa pride do situacij, ko se človek sooči z izbiro: operacija ali smrt. In glede na to, da bi bilo umiranje zaradi apendicitisa zelo neumno, se mnogi strinjajo z operacijo. Poleg tega obstaja cel seznam kozmetičnih in plastičnih operacij, ki jim ljudje z veseljem ne gredo iz želje, da bi izboljšali svoje zdravje ali se znebili smrtne nevarnosti, temveč preprosto, da bi bili videti boljši.
Z drugimi besedami, kirurgija je zdaj vseprisotno. Toda običajni ljudje, ko pridejo k zdravniku, pogosto ne razumejo, katero od dveh možnosti za operacijo bi izbrali: trebušno ali laparoskopsko. Obe vrsti imata svoje prednosti in slabosti, zato jih je vredno podrobneje razumeti..
Trebušna operacija: splošni podatki
Trebušna operacija - ali, kot se tudi imenuje, odprto, - To je operacija, pri kateri se napravi rez na trebuhu. Zanj je značilna visoka invazivnost, vendar je najpreprostejša in najstarejša različica abdominalne kirurgije, poleg tega pa je bolj primerna za kirurga.
Laparoskopska operacija: splošni podatki
Laparoskopija je vrsta kirurgije, pri kateri se ukvarjajo več trebušnih punkcij skozi njih se uvajajo dolgi manipulatorji. Skozi zarezo nad popkom se nato vstavi kamera, skozi katero lahko kirurg vidi svoja dejanja. Zanj je značilna nizka obolevnost, vendar v primeru zapletov precej počasnejša reakcija zdravnika.
Splošna merila
Ta dostop skozi rez (trebuh, imenovan tudi laparotomija), da manipulatorji dostopajo skozi majhne odprtine v pacientovem trebuhu (laparoskopija) izključno iz kirurških razlogov. Cilj tega in tega načina dostopa je kirurgu omogočiti, da svoje delo opravi na najboljši način.
Tako in to ne odpove obveznega pooperativnega obdobja rehabilitacije pacienta. In v tem in v tem primeru je mogoče organe odstraniti (toda z laparoskopskim dostopom jih je nekoliko težje odstraniti). Tudi ena metoda se lahko prelije v drugo: na primer obstajajo operacije, pri katerih je večina procesa laparoskopska, medtem ko končna - laparotomsko. Primer takšnih kirurških posegov je lahko desnostrana hemikolektomija, ko odstranimo polovico debelega črevesa (na primer s tumorsko boleznijo).
Tudi v primeru zapletov kirurg zlahka preklopi od laparoskopije do laparotomije (abdominalna operacija), saj se lepota sklepov in minimalne travme izgubijo v boju s takim dejavnikom, kot je bolnikovo življenje. To se lahko na primer zgodi v primeru naključne poškodbe velike arterije..
Razlike in primerjava abdominalnih in laparoskopskih operacij
Laparoskopija in abdominalna operacija sta si podobni samo po tem, da sta oba kirurška posega. V svojem bistvu imajo velike razlike in obstajajo argumenti v prid enemu in v prid drugemu. Kljub temu mora končno odločitev o načinu dostopa sprejeti zdravnik, vendar pacient lahko izrazi svoje želje.
- Travmatizem. Ne glede na to, koliko kirurgov bi želeli, pri bolnikovem dostopu skozi incizijo pacientovo celjenje ran poteka počasneje kot pri laparoskopiji. To je posledica velike škode med samim posegom in neprimerljivo velikega števila zapletov. Obstaja celoten seznam operacij, ki pustijo invalide, če jih ne izvajajo skozi minimalno invaziven dostop (na primer, bolje je odstraniti prostato laparoskopsko ali celo na robotskih napravah da Vinci).
- Izdelava. Laparoskopija je bolj tehnološka vrsta posega. Operacije s preprostim algoritmom se najbolje izvajajo z uporabo manipulatorjev.
- Kot gledanja. V tem primeru je situacija boljša z operacijo trebuha. Kirurg ima možnost pregledati vsak kotiček trebušne votline, medtem ko je gledanje skozi kamero-endoskop zelo omejeno. Zaradi tega bo bolnik z poškodbo trebuha v bolnišnici opravil laparotomijo: v vsakem primeru je z "odprtim trebuhom lažje videti in nadzorovati vse poškodbe, medtem ko z laparoskopijo tega ne opazimo - preskočite.
- Enostavnost izvršitve. Trebušna kirurgija je preprostejša, tudi če bi morala biti sposobnost kirurga tako ali tako visoka. Samo učenje dela z manipulatorji je neverjetno dolg proces in obstajajo omejitve: na primer mora zdravnik dobro poznati virtualni prostor (kot v videoigri), za nekatere se je težko prilagoditi na to vrsto dela. Če torej ni popolne zvestobe pristojnosti dežurnega kirurga, je bolje dati prednost laparoskopiji.
- Visoki stroški materialov. Povejte, kaj vam je všeč, vendar obstajajo niti (material za šivanje) za laparoskopijo, ki stanejo več, in orodja tudi. Težje jih je sterilizirati, imajo krajši rok trajanja, vse to pa posledično operacijo tudi dražje. V nekaterih klinikah in bolnišnicah morate plačati za laparoskopijo in veliko plačati: ne iz pohlepa zdravnikov, ampak preprosto zato, ker je treba plačati drago opremo. Ne pozabite na ogromne monitorje, brez katerih zdravnik ne bo mogel krmariti po vesolju, če dela na manipulatorjih. Endoskopi (kamere, vstavljene skozi zarezo v bližini popka) prav tako veliko stanejo.
- Čas delovanja. Trebušne operacije je lažje izvesti, zato traja manj časa, medtem ko laparoskopija zahteva dolgo koncentracijo in pozornost.
- Kozmetični učinek. Po laparoskopiji ostanejo majhne pike, po laparotomiji - brazgotine na celotnem trebuhu. Za mlada dekleta je izbira očitna, medtem ko ljudi te starosti ponavadi ne zanima.
Indikacije in zaključek
Končna odločitev o izbiri kirurškega dostopa je vedno ostane pri zdravniku. Da, obstaja cel seznam patologij, pri katerih sta tako trebušna operacija kot laparoskopija enakovredna: na primer apendektomija (odstranitev slepiča). Vsekakor ni razlik, zapleti so minimalni, nato pa bolnik lahko izbere, ali želi doplačati za bolj tehnološko izvedbo.
Obstaja obratna situacija: seznami operacij, ki jih je treba izvesti na določen način. Torej, odstranitev žolčnika - holecistektomija, - izvaja laparoskopsko. To se imenuje zlati standard, in trebušno kirurgijo za ta poseg štejejo za neumnost in - trenutno - antiko.
Seveda obstajajo indikacije za izključno laparotomski dostop ("odprt"). To so onkološke bolezni, na primer rak želodca, pa tudi poškodbe trebušne votline (na primer "odlomljena" vranica in nožna rana). V tem primeru je kirurg dolžan opraviti popolno revizijo organov (torej pregledati in se jih dotakniti), preden se začne operacija, in to enostavno ni mogoče storiti z manipulatorji.Z drugimi besedami, določita dostop in obseg operacije namen same operacije in bolnikovo stanje, tudi kirurške veščine. Izbira mora biti narejena na podlagi kombinacije dejavnikov, ne pa jih usmerjati le strah pred pridobivanjem velike brazgotine.
