Možgani so občutljivejši od drugih organov na pomanjkanje kisika in hranil. Z nezadostno oskrbo s krvjo se delovanje centralnega živčnega sistema poslabša. To vodi do vseh vrst motenj. Ob prvih manifestacijah kršitev je potrebno takojšnje posredovanje specialista.
Širitev možganskih žil in preprečevanje nastanka krvnih strdkov v krvnem obtoku sta najučinkovitejša načina za normalizacijo možganskega krvnega pretoka. Pentoksifilin in Vinpocetin sta dve zdravili, ki jih zdravniki predpišejo kot osnovno terapijo za možganskožilne bolezni. Izvedli bomo primerjalno analizo teh orodij..
Pentoksifilin
Sintetični derivat purina. Zmanjša količino kalcijevih ionov v celicah zaradi inhibicije encima fosfodiesteraze in povečanega cAMP. Blokira možganske inhibitorne adenosinske receptorje. Sproščujoče vpliva na periferne in možganske žile. Rdeče krvne celice so bolje nasičene s kisikom, kri hitreje kroži v žilni postelji.
Pentoksifilin je predpisan za korekcija periferne cirkulacije, ateroskleroza, trofične lezije krvnih žil, nezadostna oskrba možganov s krvjo.
Pripravki so na voljo v obliki dražejev in tablet, zaviralnih oblik (z zapoznelim sproščanjem zdravilne učinkovine), raztopine v majhnih ampulah za parenteralno uporabo. Pentoksifilin ruske in tuje proizvodnje je predstavljen na domačem trgu.
Vinpocetin
Estrska spojina, pridobljena iz vinkamin alkaloida. Mehanizem delovanja je sestavljen iz kompleksa učinkov: zaviranje fosfodiesteraze, kar vodi do kopičenja cAMP v celicah, sprostitev krvnih žil in odprava napadov. Drug učinek je skozi vpliv snovi na krvne značilnosti. Rdeče krvne celice izgubijo sposobnost zajemanja nevezanega adenozina, raven slednjega v krvi naraste.
Glavni razlogi za predpisovanje zdravila so možganskožilne nesreče, arterijska okluzija, okvara sluha.
Pripravki so na voljo v obliki tablet, raztopin v ampulah majhne prostornine za parenteralno uporabo. Na trgu so izdelki domačih in tujih farmacevtskih proizvajalcev.
Splošne značilnosti drog
- Splošni mehanizem izpostavljenosti. Zmanjša količino kalcijevih ionov v celicah zaradi inhibicije encima fosfodiesteraze in povečanega cAMP.
- Zdravila prihajajo v več oblikah: tablete, kar je priročno za paciente in ne zahteva prisotnosti usposobljenega osebja. parenteralne raztopine, ki se uporabljajo za lajšanje akutnih stanj.
- Isti čas začetka terapevtskega učinka. Najvišjo koncentracijo zdravil v krvi dosežejo: 60 minut po zaužitju tablet. po 10-30 minutah v parenteralnih oblikah.
- Zdravila ni mogoče jemati hkrati s številnimi skupinami zdravil: hipotenzivno. zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem. antiaritmično. antidiabetiki, inzulin. antikoagulanti.
- Splošne kontraindikacije: intoleranca aktivne sestavine ali njenih presnovkov. možgansko krvavitev. odpoved jeter. nosečnost in dojenje starost bolnikov je do 18 let ni podatkov o uporabi zdravil v tej starostni skupini.
- Zasvojenost z drogami. Razvija se v 6-8 tednih, po tem času jih je treba odpovedati 4-6 tednov ali povečati odmerek. Standardni potek zdravljenja s temi zdravili je 1 - 1,5 meseca.
Razlike
- Vinpocetin ima poleg splošnega mehanizma s pentoksifilinom dodatne učinke, ki izboljšujejo možganski pretok krvi. Izboljša transport glukoze v možgansko tkivo, tako da zaobide krvno-možgansko pregrado. Stimulira presnovo serotonina in norepinefrina, ima antioksidativni učinek, zmanjšuje viskoznost krvi, zmanjšuje verjetnost poškodb rdečih krvnih celic.
- Pentoksifilinski pripravki imajo dolgotrajne oblike, tj. največja koncentracija v krvi je dosežena po daljšem času kot običajne tablete. Zaradi tega se zdravilo lahko jemlje enkrat na dan..
- Pentoksifilinske pripravke lahko dajemo intraarterialno, kar omogoča učinek na specifično prizadeti ud.
- Vinpocetin pripravki so na voljo v "šok" odmerku. Trgovsko ime ima ponavadi predpono "forte".
- Kršitve možganskega krvnega pretoka - glavni namen vinpocetina. Pentoksifilin deluje predvsem na periferno cirkulacijo.
- Kontraindikacije. Pentoksifilin ima poleg splošnih tudi seznam kontraindikacij: krvavitev očesne mrežnice; kronična srčno-žilna odpoved; ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika; nagnjenost k krvavitvam, nedavni operativni posegi, velika izguba krvi; akutna oblika srčne ishemije; aritmije; arterioskleroza arterij, naravna hipotenzija. Za vinpocetin obstaja veliko manj kontraindikacij: ishemija, močne aritmije.
- Neželeni učinki. Uporaba pentoksifilinskih pripravkov se kaže v skoraj vseh organih: glavobol, motnje vida; tahikardija, aritmija, hipotenzija, znižanje belih krvnih celic, trombocitopenija; oslabljen apetit, letargija črevesja, povečana aktivnost jetrnih encimov; rdečica zgornjega dela telesa, oteklina; koprivni izpuščaji, anafilaktični šok; občutek polnega želodca, slabost, driska. Pri vinpocetinskih pripravkih je seznam pogosto pojavljenih neželenih učinkov veliko manjši: levkopenija, trombocitopenija; hiperholesterolemija; glavobol hipotenzija; trebušno nelagodje, slabost.
Racionalnost imenovanja
Pentoksifilin
Snov izzove glikemijo, zato je za diabetike potrebna prilagoditev odmerka in nenehno spremljanje krvne slike. Neuporabno je predpisovati zdravilo bolnikom, ki kadijo, kot njegova terapevtska aktivnost se bo zmanjšala ali pa bo potrebno povečati odmerek, kar bo vodilo do povečanih stranskih učinkov.
Pentoksifilin ima zadržane oblike. Omogočajo postopno sproščanje aktivne snovi..
Pentoksifilin je kontraindiciran pri ljudeh po kakšni obsežni operaciji in je na splošno nagnjen k krvavitvam.
Vinpocetin
Snov je kemijsko nezdružljiva:
- S heparinom - prepovedano jih je dajati v eni injekciji, vendar je sočasno zdravljenje s temi sredstvi dovoljeno.
- Z infuzijskimi raztopinami aminokislin.
Za učinkovitost vinpocetina so potrebne elastične stene arterij možganov in prisotnost spazma. Zdravljenje vinpocetina za ljudi, starejše od 50 let, je neuporabno, saj elastičnost žilnih sten je veliko nižja od tiste, na katero lahko zdravilo izvaja učinek. Obstaja velika verjetnost poslabšanja.
Vinpocetina ne smejo predpisovati bolniki, ki so pred kratkim utrpeli poškodbo glave. Imajo izrazito vegetovaskularno distonijo. Stimulacija krvnega pretoka v venah, ki so brez tonusa, bo privedla do njihovega raztezanja in motečega glavobola, ki ga je mogoče odstraniti le s preklicem zdravila..
Pravilno izbrana osnovna terapija je ključna pri zdravljenju cerebrovaskularnih nesreč. Zdravila bodo pomagala bolnikom voditi normalno neodvisno življenje, izboljšati njegovo kakovost in trajanje.
