Deksametazon in budesonid (pulmicort) sta del skupine glukokortikoidi - hormoni steroidnega tipa. V zdravem človeškem telesu je prisoten kortizola, ki ga proizvajajo nadledvične žleze, uravnava aktivnost skoraj vseh sistemov. S poškodbami in boleznimi naravni kortizol ni dovolj. Obstajajo bolezni, pri katerih motena proizvodnja naravnega kortizola. Potem je treba telesu pomagati z umetnimi analogi hormona.
Splošne značilnosti delovanja zdravil glukokortikoidne skupine
- Zaščitna reakcija pri stresu, travmatičnem ali živčnem šoku: zvišan krvni tlak, stimulacija kostnega mozga za dopolnitev rdečih krvnih celic pri izgubi krvi, zmanjšanje občutljivosti receptorjev na kateholamine, interakcija z nevrotransmiterji.
- Aktivno sodelovanje v presnovnih procesih: regulacija glikolize, presnova mineralov, izboljšanje presnove beljakovin in maščob, vitalna interakcija s ščitničnimi hormoni, spolnimi hormoni.
- Imunska ureditev: glede na koncentracijo lahko glukokortikoid izvaja imunosupresivne in imunostimulirajoče učinke.
- Protivnetni učinek povezane s sodelovanjem te skupine snovi v biosintezi.
- Antihistaminiki so rezultati interakcij glukokortikoidov s histaminom, serotoninom, adrenalinom, pa tudi reakcija sproščanja alergijskih mediatorjev.
Deksametazon: kratek opis
Zdravilo ima protivnetne, desenzibilizirajoče, imunosupresivno, anti-šok, antitoksične učinke, ima sposobnost neposrednega interakcije s centralnim živčnim sistemom. Še posebej izraziti so njeni antihistaminiki, protivnetni in imunski učinki..
Načini dajanja so različni:
- Peroralno: tablete, suspenzije.
- Parenteralno: intravensko in intramuskularno injiciranje.
- Zunaj: v obliki mazil, krem, obkladkov
- Vdihavanje: raztopine za nebulizatorje, razpršila.
- Intraokularno: mazilo za oči, kapljice.
- Za povečanje učinkov fizioterapije: mazila, obkladki med postopki.
Indikacije za uporabo deksametazona ogromno: avtoimunske in alergijske bolezni, možganski edem, stranski učinki kemoterapije, sevanja, bolezni sklepov in ščitnice, šokni pogoji kakršnega koli izvora, vnetne očesne bolezni, maligne bolezni krvi, kompleksna terapija nalezljivih bolezni.
Opisani so številni kontraindikacije, stranski učinki prebavnega, kardiovaskularnega, živčnega, endokrinega sistema. Toda to je treba opozoriti hitrost izločanja snovi iz telesa je dovolj visoka, nizki odmerki deksametazona ne povzročajo kršitve ravnovesja mineralne vode in soli, zato zdravilo dobro prenaša. Navedene so posebne kontraindikacije: nosečnost, dojenje, diabetes mellitus, nekatere bolezni ščitnice, srca in ožilja, prebavnega trakta, nalezljive bolezni brez specifičnega zdravljenja, obdobje cepljenja, motnje delovanja jeter in ledvic, duševne bolezni. Zato je uporaba deksametazona brez predpisovanja in spremljanja zdravnika nesprejemljiva.
Deksametazon ima visoko sposobnost interakcije z antibiotiki, diuretiki, srčnimi glikozidi, antikoagulanti. Če hkrati jemljete ta zdravila, sta pomembna tudi posvetovanje in zdravniški nadzor..
Pulmicort: Kratek opis
Glavni učinek zdravila je antialergijsko, protivnetno, do neke mere imunosupresivno.
Metode upravljanja so tudi omejene:
- Vdihavanje: razpršila, suspenzije za nebulizatorje
- Intranazal: Razpršila.
Indikacije so omejene na alergijske in neinfekcijske vnetne bolezni dihal, kožne bolezni. Znotraj je zelo malo indikacij za uporabo: Crohnova bolezen, nekatere hude oblike alergijskih sindromov.
Kontraindikacij je tudi malo: tuberkuloza, obdobje cepljenja, glivične bolezni, nosečnost in otroštvo. Resni neželeni učinki se običajno pojavijo le, če jih jemljemo oralno. V drugih primerih so možne lokalne kožne reakcije, aktiviranje glivičnih bolezni..
Primerjalna značilnost
Pulmicort | Deksametazon |
| Zdravilna učinkovina: budezonid | Zdravilna učinkovina: deksametazon |
| Počitniški obrazec: po receptu | Počitniški obrazec: po receptu |
| Odmerne oblike: · Suspenzija z odmerjenimi odmerki za inhalacijo Spray | Odmerne oblike: Tablete Mazila, kreme Kapljice · Zdravilne raztopine |
| Farmakološko delovanje: · Zmanjša stopnjo edema sluznice pri vnetnih in alergijskih boleznih zaradi stabilizacije celičnih membran in prepustnosti kapilar Vasokonstriktivni učinek na krvne žile · Zmerno zavira nastajanje protiteles | Farmakološko delovanje: Zatiranje funkcije levkocitov, makrofagov, fibroblastov, sinteze prostaglandina, tvorba protiteles in limfocitov, izločanje hormonov sprednje hipofize · Stabilizacija celičnih membran in prepustnosti kapilar Vasokonstriktivni učinek na krvne žile · Zvišuje raven glukoze, zavira njeno zajemanje maščob, posledično spodbuja proizvodnjo inzulina, kopičenje maščobnega tkiva · Zavira rast mišičnega, vezivnega, kostnega tkiva, zlasti pri otrocih · Poveča aktivnost možganskega tkiva in s tem zmanjša prag konvulzivne aktivnosti |
| Farmakokinetika Največja koncentracija zdravila se tvori pol ure po vdihavanju. Le 15% zdravila se veže na beljakovine. Snov se hitro adsorbira v jetrih, izločajo pa jo ledvice: z boleznimi teh organov bo prisotnost budesonida v krvi daljša, kar poveča verjetnost neželenih učinkov | Farmakokinetika Hitrost doseganja največje koncentracije je odvisna od odmerka in načina dajanja zdravila. 70% snovi se veže na beljakovine. Obdobje izločanja zdravila je 2-3 ure, presnavljajo ga jetra, izločajo pa jih ledvice. Če se lokalno nanese na kožo in sluznico, se lahko hitrost absorpcije poveča ob vnetju ali poškodbah.. |
| Odmerjanje in uporaba Odmerjanje se izbere individualno. Dnevni odmerek je 0,5-4 mg. Naenkrat lahko vzamete odmerek do 1 mg, višje odmerke je treba razdeliti na več odmerkov. Na začetku zdravljenja priporočamo povprečni odmerek 1-2 mg. Za otroke je dnevni odmerek nižji: 1-2 mg. Suspenzijo je treba razredčiti z 9% raztopino natrijevega klorida. Razredčena suspenzija se hrani največ pol ure po redčenju. Pravila za uporabo posod z suspenzijo so navedena v navodilih za zdravilo. Ne pozabite, da lahko posodo, ki je do konca odprta in neuporabljena, shranite le 12 ur. V nekaterih primerih je potrebna sočasna uporaba glukokortikosteroidov (prednizon). Po doseganju stabilnega terapevtskega učinka izvajamo postopno ukinitev tablet ob ozadju povečanja odmerkov pulmicorta. | Odmerjanje in uporaba Odmerjanje se izbere individualno.. Dnevni odmerek je 2-15 mg, majhne odmerke do 4 mg lahko jemljete 1-krat na dan, jutranji odmerek je optimalen, nad 4 mg - 2-3 krat na dan. Odmerki za parenteralno dajanje so nekoliko višji: 4-20 mg. Zdravljenje na ta način traja približno 4 dni, nato pa je priporočljiv prehod na peroralno dajanje. Način injiciranja je odvisen od resnosti bolezni, je izbran posamezno. Možne so tudi intraartikularne in periartikularne injekcije, ki se izvajajo le v dnevnem ali dežurnem bolnišnici.. Zdravilo se vbrizga intraokularno vsake 2 uri, po izboljšanju simptomov alergij ali vnetja - vsakih 4-6 ur. Trajanje zdravljenja od nekaj dni do nekaj tednov. |
| Predoziranje Pri zunanji in inhalacijski uporabi prevelik odmerek teoretično ni mogoč.. Simptomi presežnih odmerkov se lahko pojavijo ob hkratnem peroralnem dajanju glukokortikoidov: hiperkortikizem in nadledvična disfunkcija. Takšne pojave zlahka popravimo z zmanjšanjem odmerka.. | Predoziranje Pri enkratni uporabi velikih odmerkov prevelikega odmerjanja ne opažamo klinično. Simptomi predoziranja se običajno pojavijo na podlagi dolgotrajne uporabe zdravila: povečani stranski učinki, ki se popravijo z zmanjšanjem odmerka. Protistrup ne obstaja. Simptomatsko zdravljenje prevelikega odmerjanja. |
| Interakcija Učinek budesonida se lahko poveča z vnosom ketokonazola, metandrostenolona, estrogenov. Beta-adrenostimulansi omogočajo inhalacijo za povečanje učinka zdravljenja. Zmanjšajte učinek zdravila fenobarbital, fenitoin, rifampicin. | Interakcija Učinek deksametazona se med jemanjem itrakonazola poveča. To poveča tveganje za neželene učinke. Tudi previdno je treba zdravilo kombinirati z metotreksatom, srčnimi glikozidi, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, visokoodmernimi diuretiki, hormonskimi zdravili. Antipsihotiki, bukarban azatioprin, antiholinergiki ob jemanju deksametazona lahko sprožijo razvoj katarakte ali glavkoma. Deksametazon lahko zmanjša učinkovitost inzulina in hipoglikemičnih zdravil, antikoagulantov, imantiniba, prazikvantla. Učinkovitost deksametazona lahko zmanjša rifampicin, barbiturati, karbamazepin, efedrin, aminoglutethimid. |
| Pogoji skladiščenja 2 leti pri temperaturi, ki ni višja od 30 stopinj v temnem prostoru. Posebno pozornost je treba nameniti zabojnikom za obešanje: · Odprti paket je shranjen 3 mesece · Odprta posoda 12 ur Razredčena suspenzija - 3 minute | Pogoji skladiščenja 5 let pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj v temnem prostoru. |
Obrazložitev za izbiro zdravila
Kaj je bolje: deksametazon ali pulmicort? Nepravilno je postavljati vprašanje na ta način, saj različne droge, čeprav spadajo v isto skupino. Eno je zagotovo: hkratno jemanje obeh zdravil strogo ni priporočljivo, saj so njihovi stranski učinki podobni, kar pomeni, da to resno tveganje prekomerno odmerjanje stranskih učinkov.
Na podlagi podatkov iz primerjalne tabele lahko sklepamo, da ima pulmicort manj izrazitega delovanja, kar je povezano z načini dajanja zdravila in značilnostmi farmakokinetike. Iz istega razloga je spekter delovanja pulmicorta majhen. Vendar pa inhalacijska metoda uporabe naredi nepogrešljivo pri alergijskih in vnetnih boleznih dihal, zlasti pri zdravljenju bronhialne astme, medtem ko je deksametazon v tem primeru težje uporabiti: upoštevati morate številne dejavnike, kot je interakcija z drugimi zdravili, večje tveganje za zaplete in stranskih učinkov.
Nedvomna prednost uporabe pulmicorta je minimalni stranski učinki, popolno pomanjkanje verjetnosti prevelikega odmerjanja. Kljub temu pulmicort spada v skupino hormonskih zdravil, katerih učinek je na telo zelo močan, zato ga je nevarno uporabljati brez predpisovanja in spremljanja zdravnika.Spekter delovanja deksametazona je veliko širši.. Poleg tega je razvrstitev indikacij odvisna od odmerne oblike in načina uporabe.
- Peroralna uporaba omogoča zdravljenje takšnih terapevtsko zapletenih bolezni, kot so Addison-Birmerjeva bolezen, tiroiditis, hipotiroidizem, oftalmopatija v ozadju tirotoksikoze, bronhialne astme, revmatoidnega artritisa v akutni fazi, bolezni vezivnega tkiva; avtoimunske hemolitične patologije, hudi alergijski sindromi, vključno s srčno boleznijo, nespecifičnimi kožnimi boleznimi, prirojenim adrenogenitalnim sindromom.
- Parenteralno dajanje omogoča reševanje nevarnih akutnih bolezni in sindromov: možganski edem in šok stanja različnih etiologij, paliativno zdravljenje malignih tumorjev, akutne alergijske reakcije (Quinckejev edem, pirogeni sindromi, anafilaktični šok), akutna nadledvična insuficienca, hude oblike nalezljivih bolezni za povečanje učinka antibiotikov.
- Intraokularni sprejem učinkovit za zdravljenje vnetnih in alergijskih očesnih bolezni (konjunktivitis, keratitis, iritis, blefaritis, skleritis, preprečevanje in zdravljenje vnetnih procesov po poškodbah oči in kirurških posegih).
- Aktualna aktualna aplikacija deksametazon ima pomembno vlogo pri zdravljenju vnetnih bolezni organov ENT, uporablja se v fizioterapiji za povečanje učinka.
Različne odmerne oblike deksametazona preprečujejo ali zmanjšujejo tveganje za neželene učinke z uporabo različnih kombinacij odmerkov in načinov uporabe. Izberite pravo kombinacijo pločevinke samo zdravnik po ustreznem pregledu bolnika, ker uporaba deksametazona brez recepta ne bo le neuporabna, ampak lahko resno škoduje zdravju. Še posebej pomembno je, da se tega spomnite pri uporabi mazil z deksametazonom..
Neposredna kontraindikacija za uporabo tega zdravila so številne kožne bolezni, Simptomi se lahko skrivajo pred bolnikom. Čeprav je zunanja uporaba najšibkejša od vseh možnih metod, je škoda zaradi tega lahko ogromna.
Uporaba deksametazona v pediatriji zahteva resen odnos: to zdravilo lahko moti rastni proces, izzove zaplete po cepljenju in povzroči imunske motnje pri otroških okužbah.
Najpomembneje: med stranskimi učinki sta odtegnitveni sindrom in relativna insuficienca nadledvične skorje. Temu se lahko izognete s pravilnim prilagajanjem odmerka na koncu zdravljenja in to lahko stori le zdravnik.
