Naramni sklep - velik sklep, najbolj mobilna v človeškem telesu. Spretnosti samopostrežnih storitev, številne poklicne in športne dejavnosti so odvisne od obsega gibanj v njem. Najučinkovitejše zdravljenje je, če oseba takoj po pojavu težave odide k zdravniku, mu opravi celovit pregled in postavi pravilno diagnozo.
Kdaj k zdravniku
Če se pojavi:
- Bolečine v sklepih, nelagodje, crkljanje.
- Težave pri gibanju sklepov ali patološka gibljivost.
- Deformacija, edemi, pordelost tkiv.
- Prišlo je do poškodbe.
Na voljo zdravnikom številne dodatne metode pregleda. Vsi ti omogočajo preučevanje sklepa, kosti, okoliških mehkih tkiv (mišice, ligamenti, kite, kapsula). Vsaka metoda ima svoje zmožnosti, omejitve, indikacije in kontraindikacije..
Ultrazvok ramenskega sklepa
Ultrazvok je glavna diagnostična metoda za patologijo mehkih tkiv ramenskega sklepa: kite, mišice, ligamenti, krvne žile, živci.
Ta študija bo pomagala oceniti stanje vrečke okoli sklepa, debelino hrustanca, celovitost tetiv, prisotnost krvavitev, novotvorbo (njeno lokacijo, obliko, velikost), prisotnost, volumen in naravo tekočine v sklepni votlini.
Stanje sklepa med gibanjem je mogoče oceniti v različnih položajih. Pomemben je stik pacienta in zdravnika med študijo: bolnik lahko natančno označi kraj največje bolečine, zdravnik ga bo natančno pregledal.
Relativne kontraindikacije:
- Precejšnja poškodba kože na območju sklepa, ko je nemogoče zagotoviti učinkovit in neboleč stik med senzorjem in kožo.
- Močna omejitev gibljivosti sklepov, kadar zdravnik ultrazvočnih valov ne more usmeriti pod želenim kotom.
Pogoj za pridobitev kakovostnih slik je visoka stopnja ločljivosti ultrazvočnega aparata, visokofrekvenčnih senzorjev.
Računalniška tomografija
CT - pregled sklepa s rentgenski žarki. Tradicionalni CT skeniranje naredi 1 tomografski rez, pri spiralnem CT-pregledu se rentgenska cev premika v spirali okoli preučevalnega območja. V primerjavi s klasično radiografijo je izpostavljenost sevanju bistveno manjša. Na leto je dovoljeno opraviti do 3 CT preiskave brez škode za zdravje. To ne velja za nosečnice in majhne otroke..
Slike slojevitega odseka dobimo z računalniškim optičnim bralnikom z nadaljnjim 3 D modeliranjem. Nastali volumetrični model spoja je mogoče zasukati v kateri koli projekciji. Rezultati so shranjeni na digitalnih medijih ali posredovani z mrežno tehnologijo.
Travma (sveža ali stara) je najpogostejši vzrok CT. Prav tako so dobro prepoznani uničevalni, tumorski in vnetni procesi v sklepu..
CT s kontrastom se izvaja za preučevanje krvnih žil in diagnozo tumorjev. V tem primeru lahko bolnik občuti slabost, kovinski okus v ustih, toploto, ki se širi po telesu. 30-40 minut se ne morete premikati. Pred pregledom ne bi smeli piti in jesti 4-6 ur, po - piti veliko tekočine, da se kontrast hitreje izloči iz telesa.
Kontraindikacije:
- Nosečnost, dojenje, otroci, mlajši od 3 let.
- Področje preučevanja v gipsu.
- Alergija na zdravila z jodom.
- Odpoved ledvic.
- Srčno popuščanje.
- Diabetes tipa 2, bolezen ščitnice.
- Največja teža 200 kg.
MRI rame
MRI - zelo informativen in varen raziskovalna metoda. Okoli rame se vrti poseben magnetni obroč in fotografira večplastno. Vse strukture in tkiva sklepa si lahko ogledate z visoko stopnjo podrobnosti: hrustanec, mišice, kite, živci. Z vodenjem rezin v določeni ravnini lahko dobite tridimenzionalni model ramenskega sklepa. Določi z:
- Poškodbe: zlomi, dislokacije, običajne dislokacije, rupture sklepne kapsule, poškodbe tetiv, ligamentov.
- Vnetje: artritis, bursitis, periartritis.
- Tumorji.
- Omejevanje gibljivosti sklepov z lokalno distrofijo mišic.
- Patologije mišic, ki zagotavljajo vrtenje rame.
- Degenerativne spremembe ligamentov in hrustanca.
- Skupne krvavitve.
- Pleksusne lezije.
- Bolečine v ramenih.
Kontraindikacije:
- Kovinske in elektronske naprave v telesu pacienta (prisotnost spodbujevalnika, fiksne proteze s kovinskimi elementi).
- Nosečnost 1 trimesečje, otroci do 7 let.
- Velika teža pacienta, klaustrofobija.
Uporaba kontrasta je prepovedana ženskam s hepatitisom B, z alergijsko reakcijo na kontrastno sredstvo, ledvično ali srčno popuščanje.
Splošne značilnosti metod
Uporabljajo se za diagnozo v revmatologiji, operaciji, nevrologiji, pri pripravah na operacije, za spremljanje procesa celjenja ali presaditve proteze. Kakovost slik je odvisna od stopnje nepremičnosti pacienta med pregledom, ločljivosti samega aparata. Posebno usposabljanje ni potrebno. Postopki so neboleči.
Kakšne so razlike med ultrazvokom, CT in MRI ramenskega sklepa
- Patologija mehkih tkiv (modrice, solze) je bolje opaziti na ultrazvoku in MRI, težave s kostmi (zlomi, kostni tumorji, osteomielitis) - na CT.
- Ultrazvok in MRI ne uporabljata rentgenskih žarkov, CT je ena od vrst rentgenskega pregleda.
- MRI in CT se izvajata v mirovanju, ultrazvok je mogoče narediti v različnih položajih okončine in v dinamiki.
- Pred CT in MRI morate odstraniti vse kovinske predmete.
- Trajanje ultrazvoka je nekaj minut, CT in MRI 30-40 minut, če uporabljate kontrast - približno 60 minut.
- CT in MRI sta dražja.
- Za MRI in CT obstajajo omejitve teže za pacienta.
- Kontrastno sredstvo v CT vsebuje jod, pogosteje povzroča alergije, z MRI - gadolinijem, redko se pojavijo reakcije.
- Nosečnice v prvem trimesečju lahko naredijo samo ultrazvok, od drugega trimesečja - ultrazvok in MRI. CT ni predpisan, saj lahko rentgenski žarki povzročijo mutacijo ploda.
Kako izbrati pravi izpit
Ultrazvok je primarni pregled s katero koli patologijo mehkih tkiv sklepa. To je posledica hitrosti študije, stroškovne učinkovitosti, neškodljivosti, odsotnosti starostnih omejitev: možno je za novorojenčke, nosečnice, starejše. Predpisano je:
- Če obstaja sum na tumor.
- S starostnimi degenerativnimi spremembami.
- Za sistemske bolezni s poškodbo sklepov: hemofilija, revmatizem, lajmska bolezen, mumps.
- Med predoperativno pripravo, punkcijo sklepov.
- Spremljanje doseženih rezultatov terapije.
Pri sumu na zlome in tumorje kosti, ki tvorijo ramenski sklep, je CT izbira metoda. Izvaja se po običajnem roentgenogramu za podrobnosti podrobnosti ali namesto nje. Indikacije:
- Dislokacija, subluksacija.
- Zlom kosti, tudi znotraj kosti, ne da bi kršil celovitost njegove zunanje plasti.
- Neoplazme hrustanca, kosti, metastaz.
- Načrtovanje operacij, priprava na sklepno protetiko.
- Odlaganje kalcijevih soli v sklepu, ligamentih, tetivah.
- Anomalije v razvoju sklepa in kosti, ki ga sestavljajo.
- Osteomielitis.
- Aseptična nekroza humeralne glave.
- Tekočina v sklepu, cista.
- Absces in druge gnojne oblike vnetja sklepov.
- Zglobna ustnica.
MRI - najbolj natančna metoda študije mehkih tkiv sklepa. Indikacije:
- Poraz živčnih deblov, pleksusov in končnic lahko zaznamo le s to raziskovalno metodo: virusni pleksitis, poškodbe živcev, tunelski sindrom.
- Zajema minimalne spremembe v tkivih, omogoča sledenje sprememb bolnikovega stanja med zdravljenjem.
- Zaznate lahko ne le spremembe v anatomiji, temveč tudi posredne znake okvarjenega delovanja organov.
- MRI s kontrastom najbolje razkriva vaskularne nepravilnosti, žarišča vnetja v mehkih tkivih, omogoča študij žarišča tumorja (meje, značilnosti oskrbe s krvjo, stopnja uničenja tkiva okoli tumorja, prisotnost metastaz). Kontrast dajemo intravensko ali v sklep..
Torej, ultrazvok je primarna diagnostična metoda. Nato zdravnik ob upoštevanju kontraindikacij določi domnevno diagnozo. CT in MRI se medsebojno dopolnjujeta: CT bolje podrobno poškoduje kostno tkivo, MRI - ligamente, kite, mišice. Vse v kompleksu omogoča zdravniku, da pravilno postavi diagnozo, predpiše zdravljenje in spremlja njegovo učinkovitost.
