V XXI stoletju se v ginekologiji pogosto uporabljajo različne raziskovalne metode - laboratorijski in instrumentalni, funkcionalni in vizualizacijski. Za postavitev pravilne diagnoze je treba izbrati najbolj optimalno diagnostično metodo. Za bolnika mora biti celovit, celovit in ekonomičen. Ginekolog priporoča določeno metodo pregleda, odvisno od domnevne patologije. Lahko se zdijo podobni. Toda hkrati imajo vse metode tako prednosti kot slabosti, splošne in različne lastnosti.
Kolposkopija kot raziskovalna metoda
Kolposkopijo kot diagnozo genitalnih bolezni je prvi predlagal nemški ginekolog Hans Ginselman. Od leta 1924 se je aktivno ukvarjal z razvojem tega področja in uvajanjem zdravnika v sodobno prakso. Prav on je razvil prvi kolposkop. Učinkovitost kolposkopije se preučuje na novih ravneh znanja in zmožnosti digitalnih raziskav..
Ta metoda se lahko uporablja večkrat in ne samo za pregled materničnega vratu. Po pregledu mora zdravnik oceniti barvo in površino epitelija, vaskularni vzorec, velikost formacij in njihove meje, prisotnost žlez in njihovo obliko.
Glavne indikacije za kolposkopijo:
- Profilaktični in diagnostični pregled materničnega vratu.
- Določitev začetnih faz predrakavih razmer.
- Diagnoza raka materničnega vratu.
- Namen citoloških razmazov in biopsij (to znatno poveča vsebnost informacij).
- Diferencialna diagnoza benigne patologije materničnega vratu.
- Izvajanje medicinskih postopkov.
- Spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
Vrste kolposkopije:
- Na preprosta kolposkopija epitelij materničnega vratu in nožnice se pregleda pri normalni povečavi brez uvajanja zdravil.
- Kolposkopija s barvni filtri - metoda za natančnejši pregled žilnega vzorca.
- Napredna kolposkopija omogoča pregled epitelijskega tkiva s posebnim testom, med katerim se oceni odziv tkiva glede na zdravila.
- Kromoskopija - pregled epitelija po uporabi medicinskih barvil. S to metodo lahko razlikujete med normalnimi in patološkimi tkivi..
- Fluorescentna kolposkopija - obarvanje materničnega vratu s fluorescenčnimi snovmi in pregled njegovih tkiv.
- Kolpomikroskopija - analiza pod povečavo več kot 160-krat. Poleg tega se uporabljajo dodatna zdravila za barvanje tkiv. To je precej informativna metoda. Vendar pa ga je težko uporabiti pri zožitvi nožnice in obilnem izcedeku. Poleg tega je potrebno določeno kuhanje..
- Cervikoskopija izvedeno s pomočjo cervikalnih dilatorjev. Metoda vam omogoča, da pregledate površino preiskovanega organa, ocenite zlaganje, prisotnost dodatnih tvorb.
- Fotokoposkopija omogoča pravočasno fotografiranje epitelija.
- Video kolposkopija - to je videoposnetek na kateri koli stopnji študije.
Definitivne prednosti kolposkopije so:
- Visoka občutljivost za SIL (skvamozna intraepitelna lezija) visoke resnosti.
- Sposobnost pregleda velikih površin.
- Identifikacija natančne lokalizacije netipičnega tkiva.
- Določitev invazivnosti.
Slabosti kolposkopije:
- Nizka specifičnost, predvsem za diagnozo nizkih stopenj SIL.
- Potreba po dolgoročnem in kakovostnem specialističnem usposabljanju (običajno ginekologa).
- Relativno visoki stroški v primerjavi z drugimi pregledi ginekologije.
Ultrazvok medeničnih organov kot raziskovalna metoda v ginekologiji
Ultrazvok je najpogostejša in varna slikovna metoda za pregled telesa. Tudi otrokom in nosečnicam ne predstavlja nobene nevarnosti. Nima kontraindikacij, ne povzroča stranskih učinkov in je popolnoma neboleč.
Ginekološki ultrazvok pregleda jajčnike, jajcevod, maternico, mehur, regionalne bezgavke, ugotovi prisotnost nosečnosti in njeno trajanje.
Indikacije za ultrazvočni OMT:
- Sum na vnetne bolezni OMT (endometritis, metroendometritis, hidrosalpinks, adhezivna bolezen).
- Sum na ciste in tvorbo tumorja jajčnikov (policistični, rak, fibroma, androblastoma, granulozni celični tumor).
- Sum na maternične fibroide.
- Sum na endometriozo.
- Diagnoza in spremljanje zdravljenja neplodnosti.
Preprosto povedano, ultrazvok v ginekologiji je predpisan, če ima bolnik menstrualni cikel, bolečine v spodnjem delu trebuha ali na spolovilu (med seksom, hude ali patološke menstrualne bolečine), maternične krvavitve, prekomerna rast las glede na moški tip (na obrazu oz. hrbet, roke, trebuh). Med nosečnostjo se uporabljajo za določitev obdobja, spremljanje rasti in razvoja ploda (razvojne napake so izključene), diagnosticirana je večplodna nosečnost in določanje spola ploda. Toda tukaj je treba spomniti, da so najbolj zanesljive informacije o spolu nerojenega otroka pravočasno izvedene po 23 tednih.
Kot presejalni pregled se priporoča ultrazvočni pregled enkrat letno. V prisotnosti diagnosticirane patologije - v skladu s predpisi ginekologa.
Obstaja več načinov ultrazvočnega OMT:
- Transabdominalno (skozi sprednjo trebušno steno).
- Transvaginalno.
- Transrectal.
- Akušerstvo (med nosečnostjo).
Priprava na ultrazvok je odvisna od načina uvedbe senzorja. Toda za vse vrste obstajajo splošne določbe, čemur je treba slediti. Priporočljivo je nekaj dni pred postopkom izključiti izdelke iz prehrane, ki vodijo do povečanega tvorjenja plinov. Napihnjene črevesne zanke bodo motile pri pregledu genitourinarnih organov. Črevesje naj ne vsebuje plinov in blata. Prav tako ne smete narediti ultrazvoka takoj po radiografiji z uvedbo barija. Barij lahko izkrivlja rezultate raziskav.
Transabdominalni ultrazvok zahteva poln mehur - to pomeni, da morate pred začetkom študije piti čim več vode.
Transvaginalni ultrazvok je treba storiti s praznim mehurjem.
Akušerski ultrazvok ne potrebuje dodatnih priporočil. Zdravnik bo lahko pregledal plod, ne glede na polnost mehurja.
Skupne značilnosti kolposkopije in ultrazvoka medeničnih organov
- Popolna varnost teh metod.
- Pomanjkanje kontraindikacij.
- Precej preprosta priprava.
- Uporablja se pri genitalni disfunkciji.
Glavne razlike kolposkopije in ultrazvoka medeničnih organov
Ultrazvok lahko izvaja sonolog. S pomočjo senzorja lahko vidi patologijo reproduktivnega sistema, sečil, patologijo okoliških tkiv - medeničnih organov. Kolposkopija je namenjena predvsem pregledu materničnega vratu in nožnice, praviloma pa jo opravi posebej usposobljen ginekolog, ki nato predpiše in prilagodi zdravljenje.
S pomočjo kolposkopa je nemogoče pregledati in diagnosticirati patologijo mehurja, sečnic in po potrebi tudi ledvic. I.e. Ultrazvok je začetni presejalni pregled. Pogosto prav po tej preiskavi najprej odkrijemo fibroide in ciste na jajčnikih. Kolposkopija je bolj ciljno usmerjena metoda, med katero lahko vzamete biopsijo, razmažete, pregledate z veliko povečavo in prepoznate onkološki proces..
Kdaj in katero diagnostično metodo je bolje izbrati?
Ultrazvok je treba izbrati v primerih:
- Začetna stopnja diagnoze za izključitev sočasne patologije.
- Sum na vnetne bolezni medeničnih organov.
- Sumi na ciste, tumorske patologije jajčnikov.
- Težave z neplodnostjo.
- Diagnoza nosečnosti in ocena stanja ploda.
Kolposkopija je treba izbrati v primerih:
- Sumi ali predhodno ugotovljena bolezen materničnega vratu in nožnice.
- Ugotovite natančno lokacijo patološkega procesa.
- Diagnoza raka materničnega vratu in nožnice.
- Potreba po kirurškem posegu (odstranitev polipov, zaustavitev krvavitev itd.).
Vsaka metoda ima svoj čas in kraj. Obstajajo pozitivne in negativne strani. In že, odvisno od pritožb, predhodne patologije, kroničnih bolezni, zdravnik usmeri na potreben postopek.
