Diuretiki (diuretiki) se zelo pogosto uporabljajo pri zdravljenju kroničnih bolezni, ki jih spremlja edem zaradi prisotnosti odvečne tekočine v telesu. Uporabljajo se tudi pri obvladovanju nujnih stanj, kot so možganski ali pljučni edemi..
Na policah lekarn so takšna zdravila predstavljena v obsežnem asortimanu, ki vključuje več kot petindvajset izdelkov..
Na tem seznamu izstopata dobro znana in dokazana zdravila v desetletjih - "Indapamid" in "Furosemid"..
"Indapamid": opis zdravila
"Indapamid" - diuretično in antihipertenzivno zdravilo druge generacije. Velja za razred tiazidom podobni diuretiki, derivat sulfonamida Blagodejno vpliva na telo..
Poleg diuretičnega in antihipertenzivnega delovanja ima kardioprotektive in vazodilatator učinki.
Države proizvajalke: Madžarska, Srbija, Izrael, Češka, Rusija, Poljska.
Glavna aktivna komponenta zdravila je indapamid.
Oblika sproščanja zdravila so tablete. Količina glavne komponente v vsaki tabletki je 2,5 mg. Poleg tega obstajajo številne dodatne snovi: talk, krospovidon, natrijev dodecil sulfat, hipromeloza itd..
Indikacije in kontraindikacije
Po uradnih navodilih obstaja le ena navedba za imenovanje zdravila "Indapamid" - arterijska hipertenzija.
Vendar kardiologi pogosto predpišejo to zdravilo za preprečevanje edema pri srčnem popuščanju (samo kronični potek).
Uporaba je kontraindicirana pri:
- Nosečnost.
- Ledvična odpoved, ki jo spremlja anurija.
- Intoleranca za laktozo.
- Hipokalemija.
- Dojenje.
- Pomanjkanje laktaze.
- Hudo odpoved jeter.
- Alergije na sestavine zdravila in druge derivate sulfonamida.
- Mlajši od 18 let.
- Protin.
- ONMK.
Previdnost in posebna pozornost zahtevata imenovanje zdravila bolnikom z endokrinimi boleznimi (hiperparatioza), dekompenzirana oblika sladkorne bolezni, funkcionalne motnje jeter in ledvic.
Med zdravljenjem se lahko pojavijo neželeni učinki. Izražajo se: zasoplost, aritmija, suh kašelj, omotica, nočna enureza, alergije, suha usta, slabost, motnje blata, splošna oslabelost, bolečine v prsih, hipokalemija, hiponatremija.Manifestacija stranskih učinkov je opažena v majhnem odstotku primerov. Zdravilo se večinoma dobro prenaša..
Farmakološko delovanje
Glavni učinek zdravila se kaže v ledvičnih posodah in tkivih. Zaradi supresije reabsorpcije natrija v kortikalnem delu zanke Henle zdravilo pomaga povečati uriniranje in odstranjevanje klora in natrija v urinu. Magnezij in kalij se sproščata v manjši meri..
Odstranjevanje odvečnih soli in tekočin iz telesa pomaga zmanjšati obremenitev miokarda, odpraviti zabuhlost in znižati krvni tlak.
Z vazodilatacijskim učinkom zdravilo izboljša presnovo v majhnih arterijah, zmanjša odpornost perifernih žil. Ščiti tkivo srčne mišice pred hipertrofijo.
Antihipertenzivni učinek zdravila "Indapamid" se kaže, če ga jemljemo v priporočenem odmerjanju - 2,5 mg / dan. Hkrati se uriniranje rahlo poveča. 1 uro po uporabi opazimo znižanje tlaka.
Razpolovni čas zdravila iz telesa se razlikuje znotraj 15-20 ur. To omogoča, da ga jemljete le enkrat na dan.
Pri sistematični uporabi pride do stabilnega terapevtskega učinka skozi 7 dni, in največji učinek se opazi skozi 1 mesec.
Specifičnost farmakoloških lastnosti farmacevtskega izdelka vključuje njegovo sposobnost, da ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov, kar je lastno drugim tiazidom podobnim diuretikom.
Zato ga lahko jemljemo pri bolnikih z visokim holesterolom in pri sladkornih bolnikih, če ima sladkorna bolezen kompenzirano obliko.
"Furosemid": opis zdravila
"Furosemid" je močan diuretik. Spada v prvo generacijo diuretikov "zanke". Zaradi močnega terapevtskega učinka se uvršča med diuretik z "visokim" ali "stropom".
Države proizvajalke: Rusija, Belorusija, Indija.
Zdravilna učinkovina zdravila je furosemid, derivat sulfanilamida.
Farmacevtski izdelek je v prodaji v dveh oblikah:
- Peroralne tablete.
- Injekcija.
Na 1 tableto pade 40 mg aktivne sestavine in številne pomožne snovi (želatina, mlečni sladkor, MCC, silicijev dioksid itd.).
Koncentracija furosemida v raztopini ampule je 10 mg na 1 ml. Raztopino dopolnimo z vodo za injiciranje, natrijevim kloridom, natrijevim hidroksidom.
Indikacije in kontraindikacije
Glavna indikacija za uporabo je edematozni sindrom različnih etiologij.
Zdravilo je predpisano za:
- Ascites ciroza.
- Maligna hipertenzija.
- Hiperkalcemija.
- Nefrotski sindrom.
- Pljučni edem, ki ga povzroči akutno srčno popuščanje.
- Eklampsija.
- Periferni edem.
- Edemi s toksikozo (pozna nosečnost).
- Cerebralni edem.
- Hiperkalemija.
- Hipertenzivna kriza.
- Edemski sindrom pri srčnem popuščanju.
Tudi uporaba zdravila daje velik učinek, kdaj prisilna diureza. Ta metoda se uporablja za hitro odstranjevanje toksinov iz telesa. Na primer z akutno zastrupitvijo z morfijem, barbiturati ali drugimi snovmi, ki jih izločajo ledvice.
Raztopina ampule ima podobne indikacije za uporabo. Toda večinoma se uporablja v kliničnih okoljih..
Kontraindikacije za uporabo so:
- Hipovolemija (nizka količina krvnega obtoka).
- Akutni glomerulonefritis.
- Anurija.
- Stenoza aorte in mitralne zaklopke (v dekompenzirani obliki).
- Striktura sečnice.
- Hudo pomanjkanje kalija in natrija.
- Hiperuricemija.
- Jetrna koma ali prekomatoza.
- Dojenje.
- Intoleranca za galaktozo.
- Kršitev vodno-solne bilance.
- Akutni srčni infarkt.
- Hudo odpoved ledvic.
- Digitalna strupenost.
- Starost manj kot 3 leta (za uporabo tablet).
- Blokada sečil z kalulji.
- Alergija na glavne ali pomožne snovi.
- Nosečnost (prvo trimesečje).
- Diabetična koma.
- Hipertrofična kardiomiopatija.
Previdnost je predpisana bolnikom z eritematoznim lupusom, pankreatitisom, diabetesom mellitusom, pa tudi starejšim in tistim z anamnezo ventrikularnih aritmij.
Pri predpisovanju diuretika bolnikom z diabetesom mellitusom je potrebno strogo spremljanje ravni glukoze v krvi. Zdravilo "Furosemid" lahko poveča svojo raven, kar je polno razvoja hiperglikemija.
Stranski učinek se kaže z močnim zmanjšanjem tahikardije A. D. parestezije. jetrna encefalopatija. oslabljen blatu, slabost, pankreatitis. krči, mišična oslabelost. spremembe v kliničnih analizah periferne krvi. izrazito vodno-elektrolitsko neravnovesje različne alergijske reakcije (do anafilaktičnega šoka).Farmakološko delovanje
Diuretik deluje neposredno na zanka Henle, blokira absorpcijo klora in natrija skozi celotno njegovo trajanje.
Zaradi tega odtok urina se poveča in izboljša. Odvečna tekočina se hitro izloči iz telesa..
Aktivna komponenta zdravila izboljša ledvični pretok krvi, sprosti gladke žilne mišice. Aktivira glomerularno filtracijo.
Sposobnost zdravila za razširitev obrobnih žil zmanjšuje tudi obremenitev srca..
Farmakološke lastnosti zdravila lahko zmanjšajo količino krvi v obtoku in medcelične tekočine. Zaradi tega pride do znižanja krvnega tlaka.
Terapevtski učinek po jemanju tablet se pojavi skozi 30-50 min., po injiciranju - skozi 5-10 min.
Diuretični učinek ne traja dolgo, le 3-5 ur.
Kakšna so zdravila?
Obravnavani farmacevtski izdelki imajo nekaj skupnih lastnosti..
- Oba pripadata skupini. diuretiki.
- Na telo vplivajte po podobnem principu - z blokiranjem absorpcije natrija in klora.
- Na seznamu kontraindikacij je več patologij in stanj, ko sta obe zdravili prepovedani.
- Opaženo je nezdružljivost obeh zdravil z alkoholom..
- Med zdravljenjem s temi zdravili je priporočljivo vzporedno dajanje zdravil, ki vsebujejo kalij..
- Navodila navajajo, da je treba med sprejemom biti previden pri vožnji avtomobila in delu z mehanizmi, saj je omotica pogost stranski učinek zdravil.
Kakšne so razlike
Razlika med predstavljenimi zdravili je naslednja:
- "Indapamid" ima mehkejši in nežnejši učinek na telo.
- Zdravilo Furosemid ima obsežen seznam kontraindikacij in neželenih učinkov. In neželeni učinki se pojavijo bolj jasno in pogosteje kot pri drugih zdravilih.
- Zaradi moči diuretičnega učinka se zdravilo Furosemid uporablja po potrebi. Za drugo zdravstveno ustanovo je zagotovljena tečajna naloga. Poleg tega ga nekateri bolniki uporabljajo že več let..
- Kljub nežnosti in relativni varnosti zdravila Indapamid nosečnice in ljudje, mlajši od 18 let, ne smejo jemati. V nujnih primerih se lahko predpiše drugo zdravilo, tako za nosečnice kot otroke..
- Furosemid ima tako trdne (tablete) kot tekoče (raztopine) oblike sproščanja. Drugo zdravilo je na voljo samo v tabletah..
- Tudi zdravila se razlikujejo kemična sestava. Imajo različne aktivne sestavine..
Razlika v cenah, čeprav ni kritična, je tudi prisotna. "Indapamid", odvisno od proizvajalca, je v lekarnah od 16 do 110 rubljev. Furosemid katere koli oblike sproščanja - od 19 do 23 rubljev.
Kateri je bolje izbrati
Govoriti o tem, katero zdravilo je boljše, je v tem primeru napačno. Tako je popolnoma drugačna zdravila. In namen njihove uporabe je drugačen.
Zdravnik pogosteje predpiše Indapamid za hipertenzijo, ki je srčno popuščanje ne zaplete.
Ker ima drugo zdravilo močan diuretični učinek in močne "stranske učinke", ni primerno za vsakodnevno uporabo pri zdravljenju hipertenzije.
Močan diuretik "Furosemid", "zanke", se običajno uporablja za hitro lajšanje hudih ali življenjsko nevarnih stanj, ko je treba čim prej odstraniti zastajajočo tekočino iz telesa. V takšnih situacijah bo Indapamid neuporaben..
Dober rezultat pa bo pokazal z dolgim tečajem zdravljenja hipertenzije, ko ne potrebujete močne, ampak dolgotrajne izpostavljenosti.
Vsekakor mora diuretik izbrati nefrolog ali urolog, odvisno od posebne bolezni. S hipertenzijo pri tem vprašanju sodeluje kardiolog ali terapevt..
