Na pomoč ji seveda priskočijo ženske, ki ne morejo zanositi podprte reproduktivne tehnologije (ART). Za mnoge ženske je oploditev in vitro ali IVF edina možnost, da postanejo mati. Po stimulaciji in nabiranju zarodkov lahko takoj izvedite postopek IVF (svež protokol) ali v naslednjih ciklih (krioprotokol). Mnenja o tem, kateri je bolj učinkovit, se razlikujejo.
Svež protokol
Svež protokol ali cikel pomeni prenos enega ali več matičnih zarodkov v istem obdobju, ko so bila jajca preluknjana in oplojena..
Odvisno od števila foliklov, ki dozorijo na mesec, se lahko izvede punkcija v naravni cikel ali z uporabo hormonska zdravila spodbuditi rast foliklov. Močna hormonska terapija ne vpliva samo na reproduktivni sistem, temveč tudi na celotno telo ženske. Zaradi tega telo v trenutnem ciklu morda ni pripravljeno na prenos. Nato zarodke pošljemo na kriogeno zamrzovanje in počakamo pravi trenutek za ponovno zasaditev.
Dobro je izvesti svež protokol v naravnem ciklu, kadar hormonsko nadomestno zdravljenje ni bilo, ko folikli dozorijo neodvisno. Ta različica programa je čim bližje naravnim procesom razmnoževanja v ženskem telesu.
Krioprotokol
Zadrževanje krioprotokola pomeni ponovno zasaditev oplojenih jajčec po njihovi krio konzervaciji in naknadno odmrzovanje. Vsi zarodki, ki se ne uporabljajo za prenos v prvem ciklu, se pošljejo v zamrznitev. Za ohranjanje so primerni le sposobni kakovostni zarodki. Hranijo se v laboratoriju v tekočem dušiku pri temperaturi -196 C0. Ko zamrznejo, zarodki ne izgubijo svoje kakovosti in danes je njihovo preživetje po odmrzovanju skoraj 100%.
Krioembrije lahko uporabljate tako v naslednjih mesecih kot po nekaj letih, ko načrtujete naslednjo nosečnost. Namesto svežega je predpisana krioprotokol, da se poveča žensko telo za prenos. Cryo ima tri okuse:
- Ob blokadi. V tem primeru je s pomočjo različnih zdravil proizvodnja njihovih hormonov blokirana in uvedeni so umetni hormoni za uravnavanje celotnega procesa..
- O hormonski nadomestni terapiji (HRT). Razlika pri prvi možnosti je, da vaši lastni hormoni niso blokirani, vendar je treba njihovo raven stalno spremljati. Če želite to narediti, je treba občasno testirati.
- V naravnem ciklu. Najbolj varčna možnost za žensko telo. Hormonska terapija se ne izvaja, vendar se ultrazvočno spremljanje debeline endometrija izvaja skoraj vsak dan.
Kaj je skupnega pri vodenju svežih in krio protokolov
Skupna značilnost obeh možnosti protokola je faze umetne oploditve. Prav tako se oba omenjena protokola lahko izvajata tako v naravnem ciklu kot z uporabo hormonskih zdravil. Priprava in prenos po odmrzovanju sta popolnoma enaki kot pri svežem protokolu.
Potek nosečnosti prav tako ne bo odvisen od ene ali druge možnosti. Glede na raziskave, ki so jih opravili znanstveniki z Yale School of Public Health, je dokazana enaka učinkovitost protokolov nosečnosti in živorojenih otrok.
Kakšna je razlika pri vodenju svežih in krio protokolov
Glavna razlika pri izbiri protokolarne možnosti po stimulaciji superovulacije je stanje endometrij. Ko pride do stimulacije jajčnikov z zdravili, se raven hormonov v naravnem ciklu razlikuje od standardne in lahko pride do sindroma hiperstimulacije jajčnikov (OHSS). Zaradi tega endometrij morda ni pripravljen in zarodek se tam ne bo mogel uveljaviti. S strategijo zamrzovanja vseh zarodkov je tveganje za nastanek OHSS zelo majhno. Zaradi tega se verjame, da je krio učinkovitejša možnost za nosečnost.
Poleg tega je krioprotokol bližje postopku naravnega spočetja, kadar se izvaja v naravnem ciklu, kot sveža strategija.
Kateri protokol je boljši: svež ali krio?
Bolniki, zdravniki in znanstveniki razpravljajo o tem, katera možnost je boljša in učinkovitejša: ponovna zasaditev svežih zarodkov ali po kriogeni zamrznitvi? Dolgo je veljalo, da so zamrznjeni zarodki manj trmasti in da je uspešna nosečnost, ko se prenašajo, veliko manjša. Toda v zadnjem času je bilo na tem področju narejenih veliko raziskav in danes jih je veliko celo reproduktologov raje krioprotokol kot svež.
Kot rezultat ene od raziskav so ugotovili, da če ima ženska sindrom policističnih jajčnikov, kadar je ovulacija motena, je učinkoviteje prenesti zamrznjene zarodke. To povečuje verjetnost, da se bo rodil živ dojenček..
Še en plus cryo - držanje temeljitejša predimplantacijska genetska diagnoza (PGD). Izvaja se z namenom izključiti prisotnost genetskih bolezni pri nerojenem otroku. Za diagnozo se celice odvzamejo za pregled pet dni starih zarodkov. Implantacija zarodkov z ugotovljenimi nepravilnostmi se ne izvaja.Tuji znanstveniki izvajajo številne poskuse, da bi ugotovili, v katerih primerih je nosečnost verjetnejša: pri ponovni zasaditvi svežih ali krioembrij. Tako je po raziskavi, objavljeni v reviji Fertility and Sterility, stopnja vsaditve kriotransferja 47%, ker samo v svežem ciklu 31,8%. Tudi stopnja nosečnosti je kriotransferna 56,8% proti 41,7% v prvem ciklu.
Na podlagi tega je mogoče sklepati, da je presajanje z zamrznjenimi zarodki lahko veliko učinkovitejše. Tudi če upoštevamo, da bo treba plačati za zamrzovanje in shranjevanje krioembriov, ne samo, da lahko prihranimo na dodatnih ciklih, ampak tudi žensko zdravje rešimo pred uporabo hormonskih pripravkov.
Vsekakor lahko le reproduktivni zdravnik po celotnem pregledu in vseh preiskavah odloči, kateri protokol je za posameznega pacienta najbolj primeren.
