Težko si je predstavljati, kaj bi se zgodilo s človeštvom, če znanstveniki ne bi ustvarili antibiotikov. Ljudje bi sami izkusili, kaj pomeni naravna selekcija. Antibakterijska zdravila so resnično včasih nepogrešljiva, pomagajo pri soočanju z nalezljivimi boleznimi, gnojnimi vnetnimi procesi. Toda nenadzorovana in nerazumna uporaba teh zdravil vodi do nič manj resnih posledic..
Na podlagi zgoraj navedenega je treba k izbiri protibakterijskega zdravila pristopiti z vso odgovornostjo.
Ciprofloksacin in amoksicilin sta antibakterijska zdravila iz različnih farmakoloških skupin. In da bi razumeli, katero je bolje izbrati, morate poznati lastnosti vsakega od teh zdravil.
Ciprofloksacin
Antibiotik iz skupine fluorokinolonov 2. generacije, ki ga pogosto uporabljajo zdravniki. Proizvaja se v številnih državah in ima veliko število trgovskih imen. Ciprolet, Tseprova, Tsiprobay, Tsiprosan, Tsiprolon, Orzipol, Tsipreks, Tsiprodeks je le nekaj takšnih, ki jih pri nas dobro poznamo.
Spekter delovanja ciprofloksacina je zelo širok, uničuje mikroorganizme, zavira DNK girazo, ki sodeluje pri gradnji celične stene. Za celice človeškega telesa je zdravilo rahlo strupeno, saj nimajo DNK žiraze.
Ta antibiotik učinkovito uničuje najrazličnejše mikroorganizme:
- Gram-negativne aerobne bakterije (E. coli, Shigella, Salmonella, Proteus, Yersinia)
- Druge gram-negativne bakterije (pseudomonas, neiseria, campylobacter, hemofilni bacil)
- Nekateri znotrajcelični povzročitelji bolezni (Legionella, Chlamydia, Listeria, Brucella, Corynebacterium, Mycobacterium tuberculosis)
- Gram-pozitivne aerobne bakterije (stafilokoki, streptokoki).
Odporne na to zdravilo so ureaplazma, bakteroidni frailis, klostridija, pseudomonas nocardia, pa tudi bled treponema, ki povzročajo sifilis.
Odpornost bakterij na fluorokinolone je izjemno redka. To je posledica dejstva, da po ustreznem poteku antibiotikov te skupine ni obstojnih (sposobnih preživeti in se začeti razmnoževati) bakterij, pa tudi zato, ker celice mikroorganizmov nimajo encimov, ki ta antibiotik deaktivirajo.Farmakokinetika
Ciprofloksacin se hitro in skoraj v celoti absorbira iz črevesja. Prehranjevanje lahko upočasni absorpcijo, vendar ne vpliva na končno koncentracijo zdravila v plazmi (biološka uporabnost je približno 50-85%). Zdravilo je dobro porazdeljeno po telesu, razen tkiv, bogatih z maščobami (na primer živčne).
Ta antibiotik se najpogosteje uporablja v urologiji in ginekologiji, kot opažena je bila njegova visoka vsebnost v urinu z intravenskim dajanjem.
Obrazci za sprostitev
Za peroralno dajanje je zdravilo na voljo v obloženih tabletah v odmerku 250 mg, v konturnem pakiranju po 10 kosov.
Za zdravljenje konjuktivitisa in otitisa je ciprofloksacin na voljo v obliki ušesnih in očesnih kapljic (v 5 ml steklenici 0,30% raztopine).
Za intravensko kapalno infuzijo uporabljamo steklenice z infuzijsko raztopino 2 mg / ml (100 ml raztopine v steklenici, 5-10 steklenic v paketu).
Način sprejema
Skladnost (pripravljenost pacienta, da pri predpisovanju ciprofloksacina upošteva priporočila zdravnika) je precej velika. Večkratnost jemanja zdravila v tabletah je primerna za bolnike (2-krat na dan), kar je mogoče zaradi daljšega razpolovnega časa v primerjavi s penicilini. potek uporabe pa ni zelo dolg (5-10 dni). Z intravenskim dajanjem zadostuje uporaba zdravila enkrat na dan.
Indikacije
Ciprofloksacin se uporablja za zdravljenje vnetnih in nalezljivih bolezni. Pri predpisovanju zdravila se upošteva občutljivost na zdravilo tistih bakterij, ki so povzročile bolezen.
Kontraindikacije
Zdravilo ni odobreno za uporabo pri otrocih, nosečih in doječih, pa tudi pri individualni nestrpnosti.
Amoksicilin
To zdravilo se nanaša tudi na antibakterijska zdravila. širok spekter delovanja, ampak iz druge skupine penicilinov. Tako kot drugi betalaktamski antibiotiki ima tudi šibko točko - amoksicilin lahko uniči betalaktamaze, ki jih proizvajajo številne bakterije. Zato zdravniki raje predpišejo kombinirana zdravila, ki so sestavljena iz amoksicilina in zaviralca betalaktamaze (klavulonske kisline).
Tako kot ciprofloksacin tudi ta antibiotik baktericidno vpliva na mikroorganizme in zavira encim (transpeptidaza), ki sodeluje pri proizvodnji sestavine stene mikrobne celice (peptidoglikana). To vodi v uničenje bakterij.
Obseg delovanja penicilinov je manjši od fluorohinolonov.
Amoksicilin je učinkovit proti:
- Aerobne gram-pozitivne bakterije (stafilokoki, streptokoki)
- Aerobne gram-negativne bakterije (Shigella, Salmonella, Neiseria, Klebsiella, E. coli).
Farmakokinetika
Biološka uporabnost je visoka (93%), absorbira se v črevesju zelo hitro. Že po 15-30 minutah po zaužitju se začne učinek zdravila. Prehranjevanje ne vpliva na njegovo absorpcijo in vsebnost v tkivih. Amoksicilin se porazdeli po skoraj vseh telesnih tkivih, vendar se ne odziva dobro na krvno-možgansko pregrado, pa tudi na posteljico. Razpolovni čas je dokaj kratek - 1,5 do 2 uri.
Obrazci za sprostitev
Obstajajo samo obrazci za oralno dajanje:
- 150, 250, 500 in 1000 mg tablete, topna oblika, 20 kosov na zavoj.
- Kapsule ali tablete po 250 in 500 mg v konturnem pakiranju po 16 kosov.
- Zrnca v 100 ml viali za pripravo suspenzije, odmerek 250 mg / 5 ml - posebna oblika sproščanja za otroke.
- Amoksicilin ni na voljo za intramuskularno ali intravensko aplikacijo..
Način sprejema
Učinek zdravila traja približno 8 ur, kar zahteva povečanje pogostosti dajanja do 3-krat na dan. To zmanjšuje njegovo skladnost..
Indikacije
Enako kot ciprofloksacin - zdravljenje vnetnih in nalezljivih bolezni, ob upoštevanju občutljivosti patogene flore nanj.
Kontraindikacije
Posamezna intoleranca, dojenje, alergijske bolezni, nalezljiva mononukleoza, limfocitna levkemija, odpoved jeter.
Pri nosečnicah je uporaba dovoljena - previdno.
Primerjava dveh zdravil
Prednosti ciprofloksacina:
- Zaradi širšega spektra delovanja je tveganje za nastanek superinfekcije zaradi rasti antibiotično neobčutljive flore zmanjšano (česar ne moremo reči o monoterapiji z amoksicilinom).
- Bakterije proizvajajo veliko počasnejšo odpornost na fluorokinolonske antibiotike kot na peniciline.
- Zaradi širšega spektra delovanja in premajhne odpornosti bakterij na zdravilo lahko ciprofloksacin predpisujemo glede na nujne indikacije, ne da bi ocenjevali občutljivost mikroflore nanj.
- Zdravilo je mogoče uporabiti intravensko, kar je preprosto potrebno za hude nalezljive lezije, ko je treba hitro doseči največje koncentracije antibiotika v telesu.
- Razpolovni čas telesa v ciprofloksacinu je dva do trikrat daljši kot pri amoksicilinu, kar poveča njegovo skladnost.
- To je dokaj poceni antibiotik..
Prednosti amoksicilina:
- Možna uporaba pri nosečnicah in otrocih zaradi majhne strupenosti.
- Priročna oblika sproščanja v obliki zrnc za pripravo suspenzije je nepogrešljiva za otroke.
- Za razliko od ciprofloksacina je učinkovit proti bledi treponemi, ki povzročajo sifilis, pa tudi proti ureaplazmam.
- Tudi ne drago zdravilo.
Zaključek
Ciprofloksacin je učinkovitejši od amoksicilina: odpornost bakterij se nanjo razvije manj pogosto, ima širši spekter delovanja, daljši razpolovni čas in posledično večjo skladnost.
Amoksicilin je manj strupen, kar omogoča njegovo uporabo pri nosečnicah in otrocih, učinkovit pa je tudi pri zdravljenju sifilisa in ureaplazmoze.
V vsakem primeru zdravnik predpiše zdravljenje. In pri izbiri zdravila za zdravljenje pacienta zdravnik vodi v določenem kliničnem primeru, pri čemer se opira na laboratorijske parametre, podatke instrumentalnega in fizičnega pregleda bolnika.
