Terapija hipertenzivnih bolezni zahteva skrben izbor zdravila, ki zagotavlja največji učinek ob upoštevanju posameznih značilnosti telesa.
Enalapril in Lisinopril imata visoko priljubljenost zaradi dostopne cene in visoke učinkovitosti, enostavnosti upravljanja in možnosti uporabe kot glavnega zdravljenja. Pri izbiri zdravila zdravnik oceni značilnosti poteka bolezni, stanje telesa, njegove posamezne značilnosti in analizira tudi kontraindikacije.
Enalapril
Na voljo v obliki tablet različnih odmerkov. Aktivna komponenta - enalapril. Monokomponentno zdravilo, zaviralec ACE. Po absorpcijskem koraku pride do hidrolize enalaprilata in omogoči zaviranje ACE. Takšen postopek supresije zagotavlja povečanje plazemske (reninske) aktivnosti, kar prispeva tudi k zmanjšanju izločanja aldosterona. Skladno s tem se zgodi nekakšna blokada cepitve bradikinina, nastane mehanizem, ki izzove zaviranje delovanja renin-angiotenzina. Učinek se kaže celo pri tistih bolnikih, ki imajo hipertenzijo z nizko korenino.
Uporaba izdelka zagotavlja zmanjšanje pritiska, to ne izzove bistvenega povečanja srčnega ritma. Hipertenzija je sistematična, progresivna je izjemno redka. Nekateri pacienti ugotavljajo, da je za optimalen rezultat včasih potrebno nekaj tednov, da vzamete zdravilo. Po nenadni odpovedi ni procesa hitrega povečanja tlaka.
Zatiranje aktivnosti ACE se sproži nekaj ur po odmerku. Največje olajšanje tlaka se pojavi po štirih urah. Znižanje tlaka je združeno z odpravljanjem upora arterij, pa tudi s sproščanjem srca, ki se tudi poveča, vendar se pospešitev srčnega ritma ne zgodi.
Indikacije:
- Zdravljenje arterijske hipertenzije.
- Zdravljenje hudega srčnega popuščanja.
- Profilaksa odpovedi (uporablja se za bolnike, ki imajo prekatno disfunkcijo).
Ne uporablja se za zdravljenje bolnikov, ki imajo dedni Quinckejev edem, trpijo zaradi angioedemskih edemov in diagnosticirajo stenozo ledvične arterije. Zdravilo je kontraindicirano po presaditvi ledvic, s patologijami jeter in ledvic, ki se v pediatriji uporablja po 12 letih, se ne uporablja za zdravljenje nosečih in doječih žensk.
Lisinopril
Na voljo v obliki tablet, glavne komponente - lizinopril dihidrat. Je zaviralec ACE, ki pomaga odpraviti tvorbo antiotenzina. Proces delovanja ustvarja zmanjšano količino sproščanja aldosterona. To je tisto, kar izzove zmanjšanje razgradnje bradikinina in sproži izločanje visokega tlaka. Nastane arterijska dilatacija, nekateri učinki so upravičeni z učinkom na tkivne sisteme renin-angiotenzin. Dolgotrajna uporaba izzove zmanjšanje hipertrofije sten arterij, miokarda. Obstaja tudi izboljšanje oskrbe s krvjo (in sicer miokarda ishemična).
Napredovanje ventrikularne disfunkcije se upočasni, učinek se pojavi v eni uri po uporabi, največji učinek je dosežen v šestih urah in traja en dan. Z arterijsko hipertenzijo opazimo znižanje tlaka po prvih dveh dneh uporabe. Stabilno delovanje se razvije v mesecu ali več.
Indikacije:
- Bistvena hipertenzija.
- Simptomatsko zdravljenje srčnega popuščanja.
- Infarkt miokarda - akutni, s kratkotrajno terapijo.
- Začetna stopnja nefropatije (bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 in s hipertenzijo).
Ni primerno za angioedem edem, aortno stenozo, mitralno zaklopko, primarni hiperaldosteronizem, s šok kardiogeno, nestabilno hemodinamiko po srčnem infarktu. Kontraindicirano pri nosečnicah in med dojenjem.
Splošne značilnosti
Obe drogi imata učinki na tvorbo antiotenzina, kar izzove aktivno znižanje tlaka. Imajo skoraj enake kontraindikacije. Najmanjši učinek se pojavi eno uro po uporabi. Vztrajni rezultati so doseženi po mesecu dni sprejema.
Lahko delujejo kot glavno sredstvo za odpravljanje simptomov hipertenzije in so lahko dodaten element kompleksne terapije. Nanašajo se na zaviralce ACE in imajo široko področje uporabe. Imajo skoraj enak terapevtski učinek na telo..
Kakšne so razlike?
Enalapril temelji na enalaprilu, je proklerovanie, vdor v telo izzove strukturo transformacije in sproščanje aktivne komponente, kar izzove mehaniko izpostavljenosti telesa. Izhod komponent se izvaja skozi ledvice in jetra, zato se za jemanje zdravila bolnikom s patologijami teh sistemov izzovejo določene kontraindikacije. Pregledi bolnikov kažejo tudi, da je paroksizmalni kašelj najpogostejši neželeni učinek..
Lisinopril temelji na lizinoprilijevem dihidratu, hidrofilnem sredstvu, ki se v telesu ne presnavlja in se izloča skozi ledvice. Ima manj pomembno število kontraindikacij.
Kateri je boljši?
Enalapril se najpogosteje uporablja pri arterijski hipertenziji (tudi pri obnovitveni), uporablja se pri srčnem popuščanju. Ima nizke cenovne parametre, kar izzove možnost uporabe pri dolgotrajni terapiji.
Lisinopril se uporablja za obnovo in esencialno hipertenzijo, deluje pa lahko tudi kot eno zdravilo. Z diabetično nefropatijo, pa tudi s kroničnim srčnim popuščanjem, ga predpišemo prvi dan po srčnem infarktu.
