Na žalost ginekološke bolezni začnejo trpeti ne le mladost, temveč tudi otroštvo. Patologije ženske sfere so veliko mlajše. Endometritis in endometrioza seveda nista tako pogosta "bolečina", kot je na primer erozije materničnega vratu, vendar lahko veliko neprijetnih posledic za telo prinese.
Opredelitve in pojmi
Endometritis je vnetni proces, lokaliziran v maternični sluznici (endometrij). Glavni in vodilni vzrok tega vnetja endometrija je okužba (bakterijska, virusna ali glivična, pogosteje - tako imenovana mešana okužba, t.j. povzroča mešana flora). Mikrobi lahko prodrejo v endometrij na naslednje načine in iz razlogov:
- Naraščajoča okužba - ponavadi izhaja iz nožnice in materničnega vratu (primarni vir je nezaščiten spolni stik s partnerjem, ki trpi za zbolelim za spolno prenosljivo boleznijo).
- Porod z raztrganjem tkiv genitalnega trakta in okužbo z njimi zaradi ozadja zmanjšane imunosti in / ali nezadostne dezinfekcije instrumentov.
- Splav (ali po drugi vrsti kuretagene).
- Poporodni zapleti (nepopolno odvajanje posteljice, krvavitve, dolgotrajno brezvodno obdobje zaradi prezgodnjega odvajanja posteljice).
Endometrioza je patološki nevnetni proces, pri katerem celice endometrija začnejo presegati maternično sluznico, včasih pa tudi zunaj lokacije medeničnih organov. Potem lahko najdemo endometrioidna mesta (žarišča) v miometriju (maternični ovoj mišice), materničnem vratu, jajcevodih, jajčnikih, ligamentih maternice, včasih pa tudi v pljučih in celo v možganih.
Dejavniki tveganja za endometriozo:
- Kuretacija za splav, zgrešena nosečnost, diagnostični postopki.
- Termokoagulacija materničnega vratu: lahko dajete zagon razvoju endometrioze, če to manipulacijo izvedete tik pred začetkom menstruacije, ker obstaja veliko tveganje za vraščanje celic endometrija, ki segajo zunaj maternice, skupaj s krvjo, v ranjeno sluznico materničnega vratu.
- Hipestrogenemija je povečana raven ženskih spolnih hormonov (estrogenov), ki se pojavi iz številnih razlogov, tudi odvisno od psihoemocionalnega stanja.
Podobne lastnosti endometritisa in endometrioze
- Prizadeta je notranja plast (sluznica) maternice - endometrij.
- Sposobnost procesa, da gre globlje (v miometrij) ali skozi krvni obtok (sepsa ali adenomioza).
- Eden vodilnih simptomov je bolečina v spodnjem delu trebuha (dismenoreja), neredna menstruacija.
- Endometritis ne more preiti v endometriozo in obratno, čeprav eden ne moti drugega in je prisotnost enega dejavnik tveganja za pojav drugega.
Pomembne razlike
Citološka in histološka slika. Z endometritisom se celice endometrija vnamejo in uničijo, pride do vaskularne kongestije in migracije na mesto vnetja krvnih celic. Med endometriozo celice nasprotno začnejo rasti in prodirati v druga tkiva in organe. To zlahka zaznamo z biopsijo, ki ji sledi pregled zdravila pod mikroskopom..
Sposobnost malignosti. Endometritis praviloma z ustrezno antibiotično terapijo dobro zdravi in celo redko preide v kronično obliko. V endometriotičnih žariščih so hkrati vsebovane netipične celice, ki se lahko v vsakem trenutku spremenijo v tumorske celice - tako relativno benigne kot maligne. To kombinacijo "adenomioza + fibromioma" še posebej pogosto opazimo. Z endometriozo rak endometrija in maternice ni redkost.
Posledice in zapleti. Endometritis lahko privede do razvoja sepse, če infekcijski povzročitelj vstopi v krvni obtok. Toda s pravočasnim zdravljenjem se to ne zgodi..
Endometrioza je bogata z različnimi zapleti, vendar so najpogostejši in najhujši med njimi:
- Postopek lepljenja. Telo se bori z nenormalnimi predeli endometrija, zlasti kadar so zunaj maternice. Endometrioidna žarišča nadomestijo vezivno tkivo in če jih je veliko in se razširijo na velikem območju, je nastanek adhezij neizogiben.
Velika verjetnost je tudi, da se ob kavterizaciji (koagulacija pri visoki temperaturi) mest endometrioze tvorijo vezni vezivi vezivnega tkiva. Od tod kršitev funkcije notranjih spolnih organov, in sicer neplodnost. Zgodi se, da adhezije ne vplivajo samo na priloge z maternico, temveč tudi na bližnje odseke črevesa - takrat je tveganje za črevesno obstrukcijo veliko.
- Maternice in druge krvavitve. Celice endometrija in v žariščih endometrioida izpolnjujejo svojo funkcijo - pripravo sluznice na nosečnost, kar pomeni njeno širjenje in povečano oskrbo s krvjo. Vnos žilnih endometrijskih regij v druga tkiva povzroči krvavitev.
Tudi nenormalne celice endometrija so podvržene vplivu ženskih hormonov, kot navadni, ker med menstruacijo ne krvavi samo endometrij v maternici, temveč tudi žarišča endometrioida zunaj maternične votline. V klinični praksi so bili večkrat primeri, ko so žarišča endometrioida, ki so vstopila v pljuča, povzročila pljučno krvavitev in aspiracijo krvi.
Metode zdravljenja. Endometritis zdravimo z antibiotiki, protivnetnimi zdravili, intravensko kapljanjem raztopin za razstrupljanje telesa. Z endometriozo se hormonsko zdravljenje z gestageni uporablja s kateterizacijo endometrioidnih območij z električnim tokom (v maternici - s histeroskopijo, če je postopek pogost - z laparoskopijo).
