Arterijska hipertenzija je dokaj pogosta bolezen. V zadnjem času se diagnosticira ne samo pri starejših bolnikih, temveč tudi pri mladih. Brez zdravljenja lahko bolezen vodi v hudi zapleti. Z arterijsko hipertenzijo predpisujte zdravila različnih skupin. Zdravniki pogosto predpisujejo Indapamid in amlodipin.
Indapamid
Indapamid se nanaša na tiazidom podobni diuretiki. To je antihipertenzivno zdravilo, ki zmanjša tonus gladkega mišičnega tkiva arterij. Zmanjšuje skupno periferno žilno upornost, ima zmeren saluretični učinek, kar je povezano s kršitvijo reabsorpcije vode, ionov Na in Cl..
Antihipertenzivni učinek zdravila opazimo le, če je začetni krvni tlak visok. Antihipertenzivni učinek zdravila se pokaže konec prvega tedna terapije in doseže največ po 3 mesecih. Indapamid se uporablja za zdravljenje hipertenzije.
Amlodipin
Amlodipin je dihidropiridinski derivat. Spada v skupino zaviralcev "počasnih" kalcijevih kanalov. Zdravilo ima hipotenziven in antianginalni učinek..
Antihipertenzivni učinek je povezan s sproščujočim učinkom na gladke mišice krvnih žil.
Antianginalni učinek je posledica širitve koronarnih in perifernih arterij ter arteriole. Kot rezultat, z angino pektoris oslabi resnost ishemije srčne mišice. Zaradi ekspanzije perifernih arteriolov se zmanjša skupni periferni žilni upor, zmanjša se prednapetost na srce in potreba po srčni mišici po kisiku. Zaradi širitve glavnih koronarnih arterij in arteriole v nespremenjenih in ishemičnih območjih miokarda se poveča dotok kisika v srce, zlasti pri bolnikih s vazospastično angino pektoris.
Zdravilo preprečuje zoženje koronarnih arterij, tudi tistih, ki jih izzove kajenje. Z angino pektoris zdravilo zmanjša pogostost napadov, zmanjša potrebo po nitroglicerinu in drugih nitratih. Med terapijo se stopnja hipertrofije miokarda levega prekata zmanjšuje.Amlodipin zmanjšuje število smrti in hospitalizacij pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, angino pektoris, pa tudi miokardni infarkt, perkutano transluminalno angioplastiko srčnih arterij.
Bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem neishemične narave zaradi uporabe antihipertenzivnih zdravil imajo tveganje za nastanek pljučnega edema.
Amlodipin se priporoča kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi in antianginalnimi zdravili za hipertenzijo, stresno angino in vazospastično angino (Prinzmetal angina).
Splošna značilnost
Indapamid in Amlodipin imata naslednje podobnosti:
- Obe zdravili je mogoče kupiti v lekarni po zdravnikovem receptu..
- Obe zdravili proizvaja več domačih in tujih podjetij, zato se lahko razlikujejo po sestavi pomožnih sestavin, ki jih je treba upoštevati pri bolnikih, nagnjenih k alergijam.
- Obe zdravili ne bi smeli dajati bolnikom, mlajšim od 18 let, saj ni podatkov, kako lahko vplivajo na rastoče telo. Pri ženskah, ki podpirajo dojenje, so kontraindicirane..
- Med zdravljenjem s temi zdravili je treba biti previden pri vožnji vozil in pri delu na potencialno nevarnem delovnem mestu..
- Obe zdravili ne moreta biti alergični na svojo sestavo..
Razlike
Med zdravili Indapamid in Amlodipin obstajajo naslednje razlike:
| Indapamid | Amlodipin | |
| Obrazec za sprostitev | Zdravilo je v prodaji v kapsulah in tabletah.. | Zdravilo je na voljo samo v tabletah za peroralno dajanje. |
| Uporaba med gestacijo | Med nosečnostjo se Indapamid ne priporoča. Diuretika ni mogoče piti za odpravo fizioloških edemov pri nosečnicah, saj lahko diuretik povzroči fetoplacentalno insuficienco in izzove ishemijo ter nepravilnosti ploda.. | V eksperimentalnih študijah niso ugotovili fetotoksičnih in embriotoksičnih učinkov zdravila Amlodipin, vendar kljub temu ga je dopustno jemati med nosečnostjo, kadar je korist za žensko večja od možne škode za otroka. |
| Kontraindikacije | Zdravila se ne sme piti pri intoleranci na derivate sulfonamida, hudo ledvično in jetrno disfunkcijo, nizko raven kalija v telesu, akutno cerebrovaskularno nesrečo. Če zdravilo vsebuje laktozo, potem ne more biti intoleranca za mlečni sladkor, pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze in galaktoze. S previdnostjo je treba jemati diuretik pri jetrni in ledvični disfunkciji blage do zmerne resnosti, neravnovesju vodno-solnega ravnovesja, fibrocističnem osteitisu, diabetes mellitusu, visoki sečni kislini v krvi, protinu, uratni nefrolitiazi. S previdnostjo je treba zdravilo predpisovati oslabljenim bolnikom, pa tudi bolnikom, ki prejemajo antiaritmike, zdravila, ki podaljšujejo interval QT. | Zdravila ni mogoče jemati s hudo hipotenzijo, kadar je sistolni tlak manjši od 90 mm RT. Čl. Prepovedano je obstrukcija odtočnega trakta levega prekata, tudi s hudo aortno stenozo. Zdravilo ni mogoče pri intoleranci na dihidropiridinske derivate, hemodinamično nestabilno srčno popuščanje, kolaps, kardiogeni šok, nestabilno angino, razen pri angl. Prinzmetal. Previdno je treba zdravilo Amlodipin piti v primeru kroničnega srčnega popuščanja neishemične geneze razredov III in IV, jetrne disfunkcije, sindroma oslabelosti sinusnih vozlov, ki ga spremlja izrazito znižanje ali povečanje srčnega utripa. Zdravilo je treba previdno predpisovati starejšim bolnikom, osebam s sladkorno boleznijo, hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo, mitralno stenozo, blago do zmerno hipotenzijo, ljudem, ki so v zadnjem mesecu utrpeli srčni infarkt. |
Kaj izbrati?
Odločite se, katero zdravilo je za določenega pacienta bolje Indapamid ali Amlodipin naj zdravnik. Drugo zdravilo ima širok spekter delovanja, pomaga ne le pri arterijski hipertenziji, ampak tudi pri angini pektoris.
Če je potrebno, lahko zdravnik predpisuje ta zdravila v kompleksu, v prodaji so celo kombinirani pripravki, ki kot aktivne snovi vsebujejo indapamid in amlodipin, na primer francoski Arifam.
