Kaj je boljše od valsartana ali amlodipina

Arterijska hipertenzija je najpogostejša in huda kardiološka patologija človeka. Da bi se izognili razvoju življenjsko nevarnih zapletov, je potrebno naj bo krvni tlak varen. Zato so vse skupine zdravil, ki lahko zanesljivo in učinkovito znižujejo krvni tlak, pod natančno pozornostjo kardiologov.. Sartani (Valsartan) in kalcijevi antagonisti (Amlodipin) spadajo med najučinkovitejša antihipertenzivna zdravila.

Blokatorji receptorjev za angiotenzin II (ARB, sartanci)

Angiotenzin II - zelo aktiven hormon rodu oligopeptidi. Proteinska aktivnost se kaže z interakcijo z receptorji. Obstajajo 4 vrste angiotenzin II receptorjev: AT1, AT2, AT3 in AT4. Najpomembnejše in preučene so AT1 in AT2.

Angiotenzin II ima najvišjo afiniteto do AT receptorjev.1, pri interakciji s katerim:

  • Vazospazem.
  • Povečano izločanje aldosterona, kar pomeni povečano reabsorpcijo natrijevih ionov v ledvičnih tubulih.
  • Povečano sproščanje norepinefrina in vazopresina.
  • Zmanjšanje ledvičnega krvnega pretoka.
  • Proliferacija gladkih mišičnih celic v žilni steni.
  • Hipertrofija miokarda.
  • Spodbujanje žeje.

Kot rezultat, se razvija in napreduje. hipertenzija. ARB selektivno blokirajo AT1 receptorji, razbijajo patogenetične verige in normalizirajo krvni tlak.

V pogojih blokade AT1 receptorji angiotenzina II se kopičijo v krvi in ​​začnejo medsebojno delovati z AT receptorji2, vendar je rezultat te interakcije popolnoma drugačen:

  1. Vazodilatacija.
  2. Izločanje natrijevih ionov z urinom.
  3. Sprostitev dušikovega oksida in prostaciklina (močni vazodilatatorji).
  4. Zmanjša se rast mišičnih celic v žilni steni in miokardu.
  5. Postopki regeneracije se intenzivirajo.

Mehanizem delovanja sartan je zapleten, glavne sestavine njihovega hipotenzivnega učinka:

  • Odstranjevanje vaskularnega spazma.
  • Zmanjšana aktivnost simpatičnega sistema.
  • Natriuretično delovanje.

Valsartan je tipičen predstavnik razreda ARB. Prvotna droga je Diovan (Švica). Generiki: Valz (Islandija), Vamloset (Slovenija), Valsartan (Rusija). Zdravilna učinkovina je valsartan. Zdravilo se uporablja v odmerku 80-160 mg / dan, enkrat.

Blokatorji kalcijevih tubulov (BCC)

BCC je velika skupina zdravil, ki se razlikujejo po kemijskih in fizikalnih lastnostih. Združuje jih enoten mehanizem delovanja.

Da se lahko gladke mišice skrčijo, je potrebno prisotnost kalcijevih ionov. BKK z blokiranjem kalcijevih tubulov preprečuje vstop teh ionov v celico in sproščanje kalcija iz endoplazemskega retikuluma (znotrajcelični rezervoar kalcija) v citoplazmo. Če kalcija ni, se mišična vlakna sprostijo, zmanjša se tonus žilnih sten, zmanjša se celotna periferna odpornost, zmanjša se naknadno nategovanje in prednapetost na srce, zmanjša se krvni tlak in zmanjša se potreba miokardnega kisika.

Amlodipin je najbolj priljubljeno zdravilo iz skupine BKK. Dnevno lahko vzdržuje terapevtsko koncentracijo v krvi, kar v tem obdobju zagotavlja hipotenziven in anti-ishemični učinek..

Originalna droga - Norvask (ZDA), generiki: Amlodipin, Cordy-Kor (Rusija), Tenox (Slovenija), Kulchek (Indija). Zdravilna učinkovina - amlodipin. Zdravilo se uporablja 5-10 mg / dan, enkrat.

Kaj je skupnega med Amlodipinom in Valsartanom

Med obema drogama je skupno:

  • Amlodipin in Valsartan znatno in učinkovito znižuje krvni tlak, kot so potrdili v številnih večcentričnih placebo nadzorovanih študijah, medtem ko je hipotenzivni učinek obeh zdravil z monoterapijo približno enak.
  • Obe zdravili nimata negativnega vpliva na presnovo lipidov in ogljikovih hidratov..
  • Obe zdravili sta v bolnikovi krvi dolgo časa v terapevtskem odmerku, zato ju jemljemo enkrat.

Kakšna je razlika med Valsartanom in Amlodipinom

Valsartan in Amlodipin sta predstavnika različnih farmakoloških razredov. Imajo drugačen mehanizem delovanja, različne aktivne snovi in ​​točke uporabe. Zato so indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo različne.

Valsartan:

  1. Boljša antihipertenzivna zdravila drugih skupin zdravil, ki jih bolniki prenašajo.
  2. Ima sposobnost zmanjšanja hipertrofije levega prekata, preprečuje in vodi do obratnega razvoja poškodb ciljnih organov, preprečuje preoblikovanje arteriolov.
  3. Ima nefroprotektivni učinek, je izbirno zdravilo za albuminurijo, upočasni razvoj diabetične in nediabetične nefropatije in dokazano zmanjšuje tveganje za razvoj terminalnega CRF.
  4. Zmanjša tveganje za paroksizme atrijske fibrilacije.
  5. Zmanjša tveganje za smrtne in nefatalne možganske kapi.
  6. Profilaktična vloga pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2.

Valsartan ni dodeljen:

  • Med nosečnostjo in dojenjem.
  • Visoka hiperkalemija.
  • Dvostranska stenoza ledvične arterije in stenoza arterije z eno samo ledvico.

Terapijo z Valsartanom je treba izvajati pod nadzorom krvnega tlaka, indikacij kreatinina in kalija v krvi.

Amlodipin:

  1. Ima najbolj izrazit kardioprotektivni učinek, ki temelji na znižanju krvnega tlaka in OPSS, ki zmanjšuje delo srca in njegovo potrebo po kisiku, ob dolgotrajni uporabi zdravilo zmanjša hipertrofijo miokarda in pomaga normalizirati diastolično delovanje srca.
  2. Nima klinično pomembnega vpliva na sinusno vozlišče in AV prevodnost.
  3. S CHF ne poslabša hemodinamičnih parametrov, vendar ne vpliva na preživetje, zato se s CHF uporablja samo pri kombinirani terapiji.
  4. Zdravilo po izbiri pri starejših bolnikih z izolirana sistolna hipertenzija (zlasti pri sladkorni bolezni) za preprečevanje kapi, vendar nima nefroprotektivnega učinka.
  5. Ima antisklerotični učinek, vendar klinične študije, ki to potrjujejo, zahtevajo nadaljnjo študijo..
  6. Dolgotrajna uporaba Amlodipina preprečuje razvoj Alzheimerjeve bolezni.
  7. Zmanjša agregacijo trombocitov zaradi: motnje sinteze prostaglandina, vključen v trombozo.

Amlodipin ni predpisan:

  • V primeru hude hipotenzije.
  • V primeru alergije na glavno snov in pomožne sestavine zdravila.
  • Z dojenjem.

Med nosečnostjo je zdravilo v kasnejših fazah predpisano le za vitalne znake.

Amlodipin in Valsartan: katero zdravilo in v katerih kliničnih situacijah je boljše.

Valsartan in Amlodipin zanesljivo, učinkovito in enakopravno nižji krvni tlak. Na izbiro zdravila pri zdravljenju določenega bolnika vplivajo: sočasna patologija, starost, spol.

GB pri starejših

Pri bolnikih starejših starostnih skupin (starejših od 70 let) je bolje uporabiti zdravilo Valsartan, saj to zmanjša tveganje za srčne zaplete in splošno smrtnost. Če ima bolnik tveganje za nastanek možganske kapi in pride do izraza možganske patologije, je bolj priporočljivo predpisati zdravilo Amlodipin kot zdravilo, ki zmanjšuje tveganje za možgansko kap.

GB pri bolnikih s koronarno boleznijo srca

Pri stabilni angini in Prinzmetalni angini je izbrano zdravilo Amlodipin. Če angina pektoris preide v nestabilno fazo, se režimu zdravljenja doda optimalni kardiovaskularni zaščitni sistem Valsartan, ki ga kombinira z anti-ishemičnim učinkom Amlodipina.

GB s CHF

Pri kongestivnem srčnem popuščanju lahko Valsartan (skupaj z diuretiki, zaviralci beta, antagonisti aldosterona) vključimo v glavni režim zdravljenja.

Amlodipin je v tem primeru predpisan kot dopolnilno zdravljenje z nezadostnim hipotenzivnim učinkom Valsartana ali ob prisotnosti angine pektoris.

GB pri boleznih ledvic

Pri albuminuriji je izbirno zdravilo Valsartan. Vendar pa pri ledvični patologiji opazimo visoke vrednosti krvnega tlaka, zato da bi amlodipin lahko uporabili kot dodatno orodje, da bi dosegli ciljne vrednosti krvnega tlaka.

GB med nosečnostjo

GB in z njimi povezani zapleti so še vedno glavni vzrok smrti matere in ploda med nosečnostjo. Skoraj vsa antihipertenzivna zdravila prečkajo placento in so potencialno nevarna za plod..

Valsartan absolutno kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem. Amlodipin se lahko uporablja v pozni nosečnosti, vendar le zaradi zdravstvenih razlogov.

GB in bronhopulmonalna patologija

Amlodipin je zdravilo po izbiri z bronhialno obstruktivno patologijo, ker je varna, njegova uporaba povzroči zmanjšanje bronhialne hiperreaktivnosti in poveča bronhodilatacijski učinek agonistov beta-2.

Valsartan se lahko uporablja tudi v tej situaciji, saj ne povzroča (za razliko od zaviralcev ACE) snovi, ki dražijo bronhije (bradikinin, snov P).

Obe zdravili, tako Valsartan kot Amlodipin, sta učinkovita zdravila proti hipertenziji. Če pri monoterapiji z enim zdravilom hipotenzivni učinek ne zadostuje, je vnos drugega zdravila v režim zdravljenja povsem sprejemljiv. Trenutno takšni kombinirani pripravki obstajajo in se pogosto uporabljajo (Vamloset, Exforge, Diotensin).

Kategorija