Danes je vprašanje izbire antibiotikov precej pereče. Vsak dan je odpornost mikroorganizmov na droge vedno večja, izbira pravega pa postaja vse težja. Zahvaljujoč sodobni tehnologiji odkrivajo nove skupine antibiotikov ter spreminjajo in dopolnjujejo obstoječe vrste.
Levofloksacin
Levofloksacin je popolnoma sintetično sredstvo, ki spada v skupino fluorokinoloni. Snov ima širok spekter delovanja, zato se lahko uporablja za večino znanih okužb, pa tudi kot predhodno zdravljenje v obdobju, ko natančnega patogena ne namestimo..
Levofloksacin je na voljo v treh oblikah: tablete za peroralno dajanje, raztopina za injiciranje in kapljice za oko. Izbira oblike je narejena na podlagi lokacije okužbe, pa tudi njegove resnosti.
Mehanizem delovanja levofloksacina temelji na zaviranju glavnih bakterijskih encimov, potrebnih za njihovo razmnoževanje. Ovira za rast in razmnoževanje bakterij se imenuje bakteriostatski učinek, vendar pa lahko v velikih odmerkih zdravilo deluje baktericidno, torej uniči bakterije.
Zaradi svoje kemične sestave se odpornost glede na zdravilo razvije precej redko. Poleg tega se navzkrižna odpornost s fluorokinolonskimi zdravili pojavlja tudi precej redko. Vse to sili, da pusti levofloksacin kot rezervno metodo boja proti okužbi, ko se druga zdravila, katerih odpornost se je že začela razvijati, ne morejo spoprijeti..Levofloksacin ima številne resne neželene učinke in v povezavi s tem številne kontraindikacije. Dokazan je patološki učinek zdravila na kite in hrustanec, zato je zdravilo kontraindicirano za naslednje osebe:
- Poškodba tetive zaradi anamneze fluorokinolonov v anamnezi.
- Otroci do 18 let.
- Noseča.
- Negovanje.
Zdravilo ima določen vpliv na centralni živčni sistem, zato je njegova uporaba omejena med osebami z epilepsijo, povečano možgansko epileptično pripravljenostjo, pa tudi z miastenijo gravis in drugimi boleznimi, povezanimi s centralnim živčnim sistemom.
Odkrili so, da hitra intravenska infuzija levofloksacina vodi do močnega kritičnega znižanja krvnega tlaka. V zvezi s tem je treba, če je potrebno, intravensko oskrbo z zdravilom infundirati počasi, v 60 - 90 minutah.
Zaradi visoke učinkovitosti je uporaba zdravila možna tudi pri posameznikih z velikim tveganjem za stranske učinke. V tem primeru bi morale biti možne posledice manj pomembne kot bolezen, proti kateri se uporablja levofloksacin..
Amoksiklav
Amoksiklav je kombinirano zdravilo. Sestavljen je iz dveh aktivnih snovi, ki se medsebojno dopolnjujeta. Zdravilo je antibiotik serije penicilina, saj je v njem amoksicilin.
Že dolgo je znano, da obstajajo številne bakterije, ki proizvajajo beta - laktamazo, ki lahko uniči penicilin. Za boj proti takim bakterijam se sestavi zaviralcev beta laktamaze doda sestava preprostih antibiotikov, kar na trenutke poveča učinkovitost zdravila.
Amoksiklav je eden takšnih antibiotikov. Poleg amoksicilina vsebuje tudi sestavek klavulanska kislina, zaščita glavne aktivne snovi pred agresivnimi bakterijami. Klavulanska kislina vam omogoča, da razširite spekter delovanja zdravila, tako da ga nanesete proti tistim bakterijam, ki so običajno odporne na peniciline.
Zdravilo je na voljo v dveh glavnih oblikah: tablete in praški. Praški so lahko za pripravo suspenzij za oralno dajanje, pa tudi za intravenske raztopine.
Mehanizem delovanja amoksiklava temelji na dejstvu, da ga ustavi rast celične stene bakterij. Kot rezultat, okvir postane trajen, postane tanjši, nato pa bakterija lizira, torej umre.
Za jemanje amoksiklava ni visoko specifičnih kontraindikacij. Previdno ga morajo uporabljati osebe s kroničnimi ali akutnimi boleznimi jeter in prebavil. Nosečnicam zdravilo predpisujemo le, če grožnja materi preseže grožnjo dojenčka zaradi jemanja antibiotika.Podobnosti in razlike
Levofloksacin in amoksiklav sta zdravila različnih farmakoloških skupin in generacij. Kljub temu je obseg njihove uporabe precej podoben, saj jih pogosto predpisujejo v primerih, ko klasični penicilini ne delujejo.
Izbira določenega zdravila je najprej odvisna od občutljivosti bakterij. Obe zdravili sta po spektru delovanja precej podobni, zato morate izbrati na podlagi indikacij in kontraindikacij.
V starosti od 12 do 18 let bo amoksiklav izbirno zdravilo, saj je upravičiti uporabo levofloksacina pri otrocih precej težka naloga. Penicilin bo kljub določenim kontraindikacijam bolj ugoden tudi pri zdravljenju nosečih in doječih mater.
Omejitve uporabe teh antibiotikov se praktično ne prekrivajo, zato bo izbira določenega temeljila, prvič, na občutljivosti bakterij in drugič, na prisotnosti kontraindikacij za eno od njih pri bolniku.
Obseg in kaj izbrati
Levofloksacin se pogosto uporablja v oftalmologiji tako v obliki kapljic kot kot sistemski antibiotik. Poleg tega se zdravilo uspešno spopada z zapletenim bronhitisom in pljučnico. Dokazana je njegova učinkovitost proti boleznim, kot so antraks in tuberkuloza. Prav tako je našel široko uporabo pri zdravljenju genitourinarnega sistema:
- Prostatitis.
- Tubulointersticijski nefritis.
- Okužba sečil, nedoločena lokalizacija.
Amoksiklav se pogosto uporablja pri okužbah ušesa nazofarinksa:
- Akutni sinusitis.
- Akutni faringitis.
- Akutni gnojni otitis media.
- Akutni tonzilitis.
- Kronični otitisni medij, sinusitis, faringitis, tonzilitis.
Zdravilo se uporablja v ginekologiji, urologiji, pa tudi ortopediji, za zdravljenje osteomielitisa in drugih bolezni mišično-skeletnega sistema.
Izbira najboljšega zdravila temelji na bolezni, proti kateri se je treba boriti. Amoksiklav bo pri zdravljenju patologije zgornjih dihalnih poti veliko bolj učinkovit, vendar bo neuporaben za oftalmične bolezni. Poleg tega amoksiklav ostaja izbirno zdravilo pri zdravljenju otrok in nosečnic. Levofloksacin je treba izbrati v skrajnih primerih bronhitisa in pljučnice ter pri redkih nalezljivih boleznih.
