Na žalost so patologije ženske sfere veliko mlajše in jih vse bolj zapletajo hormonska neravnovesja in posledično neplodnost. Ena groznih ginekoloških bolezni, ki se lahko spremeni v maligno novotvorbo, je endometrioza in njen poseben primer - adenomioza. Mnogi ljudje napačno jemljejo te koncepte za isto stvar. Vendar to ni povsem res..
Kaj je vključeno v pojma "adenomioza" in "endometrioza"
Endometrioza - nastajanje in kalitev žarišč nenormalnega endometrija v organih in tkivih, ki mejijo na maternico, z možnostjo popolnega širjenja.
Endometrioza se glede na stopnjo kalitve zgodi:
- Lokalno - postopek ne presega majhne medenice in notranjih spolnih organov (mesta so lokalizirana v miometriju, materničnem vratu, prilogah, jajčnikih).
- Splošno - endometrioidni žarki padejo zunaj medeničnega in notranjega spolovila (v pljuča, črevesje, mehur, redko, včasih pa tudi v možgane).
Adenomioza je nevnetni, benigni proces tvorbe atipičnih žarišč endometrioida, ki ne segajo čez maternico.
Obstajajo 4 faze postopka:
- Nenormalne celice (žarišča endometrioida) se nahajajo znotraj maternične sluznice (sam endometrij).
- Atipični endometrij začne rasti v submukozno plast.
- Kalivost endometrija v mišično plast, vendar žarišča endometrioida zavzemajo največ 2/3 miometrija.
- Endometrioidni izrastki segajo na celotno mišično plast.
Patogeneza endometrioze in adenomioze
Razlogi za nastanek nenormalnih žarišč (mest) endometrija še niso razjasnjeni. Znano je le, da so nedvoumni dejavniki tveganja različne vrste strganja (diagnostični, abortivni, za zgrešeno nosečnost, odstranitev neodstavljenih delov posteljice po porodu) na ozadju zvišane ravni estrogena (hiperestrogenemija - visoka koncentracija ženskih spolnih hormonov).
Na hormone vplivajo tudi endometrioidni nenormalni žarišči v miometriju, maternični prilogi drugih organov. Zato med menstruacijo ta območja (kot je endometrij v maternici) začnejo krvaveti. Krvavitve nastanejo v tkivu tistega organa, kjer so območja endometrija lokalizirana. Razvija se vnetna reakcija, nato mesto odtoka krvi in poškodovanega tkiva nadomesti vezivno tkivo. Zato je oslabljena funkcija organov z ustreznimi kliničnimi manifestacijami.Povečana vsebnost estrogena vodi v zgostitev in kalitev žil žarkov endometrioida.
Vodilne klinične manifestacije obeh bolezni
- Bolečina Lokaliziran je v spodnjem delu trebuha, vleče, včasih prevzame krčni značaj. Pred menstruacijo se bolečina stopnjuje in v kritičnih dneh včasih postane neznosna, kar ženski odvzame celo sposobnost za delo.
- Obilna in dolgotrajna menstruacija. Žarišča netipičnega endometrija so obilno preskrbljena s krvjo, zato je od prvega do petega dne cikla močna krvavitev, ki se lahko razteza tudi do 10 dni.
- Krvave pike rjavo-črne barve - pred menstruacijo in takoj po menstruaciji, pa tudi skozi celoten cikel.
- Kršitve blata in uriniranje. Zapiranje in pogosto uriniranje se pojavijo kot posledica kalitve endometrioidnih žarišč v črevesju in / ali mehurju.
- Neplodnost Glede na brazgotine po organizaciji endometrioidnih žarišč in disfunkcije organov je nemogoče vsaditi jajčece in / ali nadalje roditi otroka.
- Povečanje maternice. Te znake je mogoče zaznati s posebno palpacijo na ginekološkem stolu..
Podobnosti adenomioze z endometriozo
- Vir patološkega procesa so nenormalne celice endometrija.
- Obstaja kalitev endometrija izven maternične sluznice.
- Medtem ko je postopek lokaliziran v maternici, se klinična slika v obeh primerih bistveno ne razlikuje.
- Glavni dejavnik tveganja je curettage iz različnih razlogov in hiperestrogenemija.
- Rezultat neplodnosti.
- Izzovejo neoplastične procese v maternici in prilogah: fibromiom, rak jajčnikov in maternice.
- Diagnoza: v obeh primerih bo pripomoglo k prepoznavanju endometrioidnih žarišč ultrazvoka medeničnih organov in MRI.
Temeljne razlike med adenomiozo in endometriozo
- Lokalizacija: adenomioza - jasno lokaliziran proces, endometrioza - posplošena.
- Endometrioza je hujša kot adenomioza, ker v postopek sodelujejo tudi drugi organi.
- Adenomiozo v zgodnjih fazah lahko odpravimo z elektrokoagulacijo patoloških žarišč, popolnoma se je nemogoče obnoviti od endometrioze.
- Z endometriozo klinične manifestacije pogosto ne bodo iz maternice, kot pri adenomiozi, temveč s strani maternice in drugih organov. Ženska lahko leta zdravi adneksitis (vnetje prilog), proktitis ali cistitis, ne da bi posumila, da vir težav ni mikrobno vnetje, temveč netipična žarišča endometrija.
- Obseg kirurškega posega. Z adenomiozo se po histeroskopiji lahko omejite na hormonsko terapijo in kauterizacijo žarišč endometrioida z električnim tokom. Z endometriozo je treba narediti laparoskopsko operacijo, da odstranimo ne samo patološke žarišča, temveč tudi seciranje adhezij. Sledi dolgotrajna obnova funkcije organov, ki sodelujejo pri endometriozi..
