Ibuprofen in paracetamol sta dve zdravili, ki sta si po terapevtskem učinku precej podobni, a po izvoru popolnoma različni. Obe imata široko paleto aplikacij, na mestih se prekrivata, pa tudi eno samo cenovno kategorijo, kar jih postavlja na isto raven, zahteva tudi posebno izbiro: ibuprofen ali paracetamol?
Ibuprofen
Zdravilo spada v skupino nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Njeni glavni terapevtski učinki vključujejo:
- Znižanje telesne temperature (antipiretik)
- Odstranjevanje vnetja (protivnetno)
- Obvladovanje bolečine (analgetik)
Pozitiven učinek NSAID je posledica njihovega zaviralnega učinka na prostaglandine, zaradi zaviranja encima, ki sodeluje pri njihovem tvorjenju - ciklooksigenaze (COX 1,2). Prostaglandini opravljajo različne funkcije, zato neselektivno zatiranje njihove sinteze, kar opazimo pri jemanju ibuprofena, vodi tako v pozitivne kot negativne posledice.
COX 1 - to je tako imenovani "uporabni" encim, zahvaljujoč kateremu se nenehno sintetizirajo prostaglandini, ki so potrebni za zaščito sluznice bronhijev in želodca. COX 2 aktiviran kot odgovor na vnetje, spodbuja proizvodnjo prostaglandinov, kar povzroča simptome, kot sta vročina in bolečina. Zdravila, namenjena zaviranju COX, morajo delovati selektivno in delujejo na encim tipa 2.
Ibuprofen je neselektivni zaviralec, zato ima številne neželene učinke in s tem povezane kontraindikacije.
Najpogostejši neželeni učinek je poslabšanje eroznih in ulceroznih bolezni prebavil. To omejuje uporabo zdravila v usta pri ljudeh z anamnezo želodčnih obolenj..
Manj pogosti, vendar nič manj hudi stranski učinki so lahko izguba sluha ali vida. V zvezi s tem je treba z izjemno previdnostjo uporabljati zdravilo za poškodbe očesnega ali slušnega živca, pa tudi ob obstoječi okvari slušnega ali vidnega analizatorja..Standardne omejitve za uporabo te serije zdravil so hudo jetrno, ledvično in srčno popuščanje, pa tudi različne možnosti za slabokrvnost.
Ibuprofen je kontraindiciran v tretjem trimesečju nosečnosti in med dojenjem.
Paracetamol
Paracetamol se nanaša na centralni nenaročni analgetiki, saj deluje predvsem v centralnem živčnem sistemu. Mehanizem njegovega delovanja temelji tudi na neselektivni inhibiciji COX, na periferiji pa ta učinek duši, zato paracetamol ne vpliva negativno na želodčno sluznico. Odsotnost perifernega učinka je privedla do dejstva, da zdravilo nima protivnetnega učinka.
Zaradi prodiranja v centralni živčni sistem ima paracetamol močan antipiretični učinek, ki je posledica interakcije z glavnim središčem uravnavanja temperature v telesu.
Domnevamo, da zdravilo selektivno blokira ciklooksigenazo 3, ki je na voljo samo v centralnem živčnem sistemu, kar omogoča doseganje močnega analgetičnega učinka, zlasti pri glavobolih.
Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je paracetamol eno najučinkovitejših zdravil proti bolečinam in antipiretikov z minimalnimi stranskimi učinki. Kljub temu je to zdravilo po vsem svetu prepovedano ali ga uporabljamo zelo previdno. Uporaba paracetamola pri zdravljenju otrok, mlajših od 6 let, je tudi prepovedana v Rusiji.
Vsa debata o paracetamolu je povezana z njegovim strupenim učinkom na jetra. Preveliko odmerjanje vodi v akutno odpoved jeter, kar je posledica encefalopatije in kome. Redna uporaba zdravila vodi do počasne poškodbe jetrnih celic, vendar mehanizem ni bil podrobno raziskan, zato je nemogoče popolnoma natančno potrditi razmerje bolezni jeter in paracetamola.Podobnosti in razlike
Paradoks je, da so si ta zdravila hkrati podobna in različna po svojem mehanizmu delovanja. To je posledica dejstva, da natančen mehanizem delovanja paracetamola ni bil popolnoma raziskan in trenutno obstajajo le bolj ali manj dokazane predpostavke.
Glede terapevtskega učinka so sporna tudi zdravila. Podobna je prisotnost analgetičnega in antipiretičnega učinka v obeh primerih, vendar tudi v podobnosti obstajajo razlike.
Analgetični učinek paracetamola je bolj izrazit v osrednjem živčnem sistemu, to je, da bo učinkovitejši pri glavobolih, zobobolu in migrenah. Ibuprofen je periferno zdravilo, zato z glavobolom in podobnimi bolečinami njegova uporaba ne bo upravičena.
Antipiretični učinek je bolj izrazit pri paracetamolu, saj deluje na osrednjo vez pri uravnavanju telesne temperature. To upravičuje njegovo prednost pred ibuprofenom pri zdravljenju simptomov nalezljivih bolezni..
Ibuprofen ima, za razliko od paracetamola, tudi protivnetni učinek, kar vam omogoča, da ustvarite obrazce za zunanjo uporabo in razširite paleto indikacij za uporabo.
Neželeni učinki paracetamola ne dovoljujejo njegove uporabe pri zdravljenju otrok, mlajših od 6 let, kar se izravna z možnostjo jemanja ibuprofena v tej starosti. Kljub dejstvu, da je njegov antipiretični učinek šibkejši, so za otroke od 3. meseca dalje razvili rektalne supozitorije, ki se odlično spopadajo z znižanjem temperature.
Kljub temu, da je periferni učinek paracetamola minimalen, je nemogoče z zaupanjem reči, da absolutno ne vpliva na COX 1. Zato je nemogoče priporočiti njegovo uporabo ob prisotnosti erozivnih in ulcerativnih lezij želodca, v kritičnih pogojih pa je v odsotnosti drugih zdravil vredno dati prednost paracetamol, ne ibuprofen.
Področje uporabe
Ibuprofen je zasedel nišo zdravil za zdravljenje vnetnih in degenerativnih bolezni mišično-skeletnega sistema:
- Revmatoidni artritis.
- Artritis za luskavico.
- Artritis z revmo.
- Poslabšanje protina.
- Osteohondroza.
- Spondilitis.
- Tenovaginitis.
- Bursitis.
- Lumbago.
- Išias.
- Bolečine v mišicah (modrica, solza, razteg)
V tem primeru se zdravilo uporablja tako v obliki tablet kot oblik za zunanjo uporabo. Manj pogosto se ibuprofen uporablja pri bolečinah različne lokalizacije, prav tako kot antipiretik za otroke, mlajše od 6 let..
Paracetamol ima manj širok spekter uporabe:
- Glavobol.
- Zobobol.
- Migrena.
- Vročinski sindrom pri nalezljivih boleznih.
V primerih bolečine zmerne in šibke intenzivnosti lahko paracetamol uporabimo za živčne, mišične in sklepne bolečine.
