Warfarin in Pradaxa primerjajo sredstva in kaj je boljše

Pradaxa in Warfarin sta zdravila iz skupine antikoagulanti, priporočljivo za zdravljenje venskih bolezni in preprečevanje trombemboličnih stanj. Lahko jih predpišemo kot terapevtska in profilaktična sredstva za bolnike s nagnjenostjo k trombozi. Po stroških se razlikujejo za več vrstnega reda, zato se mnogi sprašujejo, katero orodje je boljše in kako primerno je takšno preplačilo?

Značilno za Warfarin

Antikoagulacijske lastnosti varfarina so odkrili po naključju leta 1940 v poskusu znanstvenikov razložiti, zakaj je živina umrla zaradi večkratnih krvavitev, ko je jela plesen sladko deteljo. Izvleček kumarina, pridobljen iz tega ekstrakta, je bil uporabljen za izdelavo strupa za podgane. Leta 1951 je bil s pomočjo strupa ameriške vojske opravljen neuspešen poskus samomora, ki je pozneje okreval po vnosu vitamina K.

S tem se je začelo preučevanje antikoagulantnih lastnosti varfarina zaradi njegove terapevtske uporabe, leta 1954 pa so ga začeli predpisovati ljudem, ki trpijo za boleznimi srčno-žilnega sistema. Po eni od hipotez je bilo to zdravilo, ki ni imelo barve, okusa in vonja, uporabljeno za ubijanje Josepha Stalina. Zdaj ta antikoagulant proizvaja ruska farmacevtska podjetja v obliki tablet in ima cenovno ugodne stroške..

Značilni "Pradaks"

To je originalno patentirano zdravilo nemškega proizvajalca Beringer Ingelheim, ki je na voljo izključno v obliki kapsul, vendar v različnih odmerkih. Dobil je soglasje mednarodne medicinske skupnosti in se na trgu pojavil leta 2008..

Njegova učinkovina je dabigatran eteksilat, ki ima izrazite protibolečinske lastnosti in lahko prepreči nastanek krvnih strdkov celo v stegneničnem in kolenskem sklepu. Edina pomembna pomanjkljivost je visok strošek zdravila.

Kaj je skupnega?

Obe zdravili spadata v skupino antikoagulantov, zato imata skupne indikacije: zdravljenje venskih bolezni, preprečevanje možganskih kapi, zmanjšanje tveganja smrti po atrijski fibrilaciji, preprečevanje tromboze, srčnega infarkta in zapletov kroničnih bolezni.

Glavni cilj obeh zdravil je tanjšanje krvi, zato je pogosta stranska reakcija zmanjšanje koagulacijskih faktorjev in veliko tveganje za krvavitev. Glede na to je imel Warfarin prednost, da je imel protistrup v obliki vitamin K, katere infuzija je ustavila antikoagulacijske lastnosti zdravila. Vendar je bila leta 2015 registrirana snov idarucizumab - protistrup „Pradaxa“, ki začne delovati v nekaj minutah po zaužitju.

Ta zdravila se prodajajo izključno na recept, saj imajo veliko kontraindikacij. Pogoste so otroštvo, preobčutljivost, nizek koagulacijski faktor, huda patološka stanja notranjih organov, zlasti iz prebavnega sistema.

Kakšne so razlike?

Različne aktivne snovi povzročajo pomembne razlike v farmakokinetiki teh zdravil. Vsako zdravilo ima svoje prednosti in slabosti..

1. Mehanizem delovanja. Načelo delovanja zdravila "Warfarin" temelji na zaviranju proizvodnje vitamina K v jetrih in z njim povezanih dejavnikov strjevanja krvi. Za manifestacijo antitrombotskega učinka je potrebno kopičenje aktivne snovi v jetrih, zato je prvi učinek zdravila mogoče občutiti šele po 3-5 dneh od začetka uporabe. Pradaxa je neposredni antikoagulant, torej neposredno zavira aktivnost trombina in zmanjšuje celoten protrombinski kompleks. Čeprav je biološka uporabnost tega zdravila le 6%, se reakcija hidrolize pojavi takoj, tako da simptomatski učinek postane opazen v 1-2 urah po zaužitju kapsule.
2. Omejitve vstopa. Poleg splošnih kontraindikacij imajo ta zdravila posamezne omejitve. Domača medicina ima veliko širši seznam, ne le zaradi svojih farmakokinetičnih lastnosti, temveč tudi zaradi interakcije z zdravili in celo nekaterimi snovmi v hrani. Na primer, antibiotiki uničijo črevesne "koristne" bakterije, ki spodbujajo sintezo vitamina K, kar poveča učinkovitost varfarina. Ko pa delovanje ščitnice zaviramo, je njen metabolizem, nasprotno, oslabljen. Poleg tega načelo delovanja, ki temelji na blokiranju proizvodnje vitamina K, zahteva posebno prehrano, ki izključuje izdelke s svojo vsebino.
3. Varnost. Klinična preskušanja so pokazala, da je nemško zdravilo učinkovitejše in varnejše. V letu 2014 so analizirali rezultate 134 tisoč bolnikov, ki so jemali varfarin in dabigatran. Izkazalo se je, da so bili v drugi skupini bolnikov kazalniki skupne umrljivosti, možganske krvavitve in ishemične kapi veliko nižji kot v prvi. Neželeni učinki so se razvijali tudi manj pogosto. Za razliko od domačega zdravila za prilagajanje odmerka ni potrebno vsake 2-3 tedne jemati krvni test, zaradi česar je ambulantno zdravljenje bolj priročno.
4. Cena. Ker je bil zdaj razvit učinkovit protistrup Pradaxa, ima Warfarin edino, vendar zelo pomembno prednost - dostopne stroške.

Kateri je bolje izbrati?

Večina zdravnikov priporoča Warfarin svojim pacientom, saj se že uporablja v medicini. več kot 60 let, dobro raziskana in kar je najpomembnejše - na voljo. Ker preventivni tečaji zahtevajo redno uporabo zdravila, si ne more vsakdo privoščiti nenehnega nakupa zdravil za nekaj tisoč rubljev. Zato je nemško zdravilo predpisano, če ni mogoče dobiti ruskega. Na primer, kadar sočasna terapija ne zmanjša ravni vitamina K v telesu.

Glede na to, da imata obe zdravili svoje kontraindikacije in se predpisuje na recept, se lahko le izkušeni zdravnik odloči med njima po preučevanju anamneze in rezultatov pregleda.